超声入门贴319-----肾囊肿介入治疗

s****i · 发表于 2013-12-18 08:44

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男，60岁，发现左肾囊肿半年，略微有点涨，
手术记录：
彩超显示左肾囊肿大小约5.21X6.45CM,CDFI未见明显异常血流。
术前完善各项检查，
手术经过：
病人取右侧卧位，常规消毒铺无菌洞巾，2%利多卡因2ML局麻，彩超引导下18G穿刺针穿入左肾囊肿内中心，共抽取淡黄色液体约80ML,用药物反复冲洗，术中患者无明显不适，最后抽净，手术顺利成功，病人无明显不适，术后侧卧观察一小时后安全返回病房。
请临床密切观察患者血压，及相应生化变化。

期待介入高手指导。

超****当 · 发表于 2013-12-18 11:04

为什么没有看到穿刺引导线呢？难道不是在探头上配有穿刺架的穿刺方法？

y****7 · 发表于 2013-12-18 11:20

版主辛苦了！！！！
学习了
谢谢分享

s****i · 发表于 2013-12-18 14:09

本帖最后由 songjunrui 于 2013-12-18 14:12 编辑

回复 2# 超声医生小叮当

比较表浅的，徒手穿刺更方便，我们探头没有穿刺架。

期待***高人多发些介入方面的病例图片和相关注意事项，并发症的处理，报告的描述，
个人拙作只当抛砖引玉了。

e****n · 发表于 2013-12-18 22:26

希望能有一个操作过程的视频就好了，我自己也亲自做过一例，也是探头没有穿刺架，感觉进针的角度及深度不好把握……

a****y · 发表于 2013-12-19 21:05

为什么针道不是十分清楚？

景****4 · 发表于 2013-12-20 19:04

取5ml囊液做蛋白定性试验，阳性，可注入囊肿内一定量无水精酒后，抽出，再注入新的无水精酒，再抽出。
无水精酒可破坏囊壁，使囊壁失去分泌功能，不分泌囊液。如果只抽，不破坏囊壁，过一段时间囊肿又会长出来。
蛋白定性试验阴性不能注入无水精酒，有可能是局限性积水，因水中没有蛋白，故阴性，如果注入，无水酒清会破坏肾组织。

精**爱 · 发表于 2013-12-20 19:41

用药物反复冲洗。
请问老师用得什么药物？

j****1 · 发表于 2013-12-21 20:24

患者愈合如何症状是否减轻消失了。

j****1 · 发表于 2013-12-21 20:25

多囊肾能否采取这种措施处理

j****1 · 发表于 2013-12-21 20:27

多囊肾能否采取这样的措施治疗。

金**影 · 发表于 2013-12-21 22:54

取5ml囊液做蛋白定性试验，阳性，可注入囊肿内一定量无水精酒后，抽出，再注入新的无水精酒，再抽出。
无水精酒可破坏囊壁，使囊壁失去分泌功能，不分泌囊液。如果只抽，不破坏囊壁，过一段时间囊肿又会长出来。
蛋白定性试验阴性不能注入无水精酒，有可能是局限性积水，因水中没有蛋白，故阴性，如果注入，无水酒清会破坏肾组织。
景一1974 发表于 2013-12-20 19:04

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严重同意，如果只是抽液体治疗，不毁坏囊肿内皮的话，这样的治疗毫无意义，囊肿还会长起来的，需要注入1/5-1/4囊肿容量的酒精才行。当然注入前是需要做蛋白定性实验的。如果实验结果不明显可以注入造影剂，过一周后观察所注入囊肿内造影剂的变化，如果无变化可以注入酒精，若是变少了说明和肾盂还是有潜在腔隙的，不能注入酒精。

神**切 · 发表于 2013-12-22 07:28

太好啦。我科刚刚开展介入，经验不足，真想各位高手多指点，我爱爱爱医，每次登录都有新收获。谢谢各位老师。

z****3 · 发表于 2013-12-22 10:38

为什么有的医院碰见这样的病例就做腹腔镜呢，临床上有研究过复发率的问题么，

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