上肢刀砍伤可以二期修复肌腱、神经么

y****1

今天凌晨接诊了一个被砍伤的病人，头部、背部、左上肢多处伤口，其中头部和背部已在急诊室清创缝合（脑外科会诊），左上肢，前臂后侧、上臂后侧及手指均有伤口，120送来时神志模糊（有醉酒)，血压90/50，血红蛋白正常，口唇苍白，初步诊断1、全身多处刀砍伤2·失血性休克，我看了以后觉得左上肢手术时间可能会比较长，所以就跟病人家属谈暂时先清创缝合止血，然后送ICU复苏，等生命体征平稳后二期行肌腱神经的探查修复。术中见前臂肌腱后群均断裂，桡神经 深支，食指伸肌腱断裂，（术中吻合了，还有指伸肌腱吻合了），其余均未处理，静脉结扎，小动脉直接电凝止血后关闭，送ICU。


请各位大虾指教，我这样做有没有不妥？？

d****9

先救命，再保肢，没有什么不妥，关键要和患者家属沟通好，最好要有书面的东西。

x****1

可以啊，根据具体情况分期手术没问题啊，但要充分告知患者并取得患者的理解是关键。

y****1

回复 3# xray6161


   又看见你的回复了，谢谢你啊，这位大哥！！你碰过这样的病人不？病人是理解的，昨天和今天早上查房都很高兴，我一直担心会不会有问题，以前搞普外的时候，有这种损伤控制性手术的理念，手外刚刚起步，还没碰过，当时情况有点急，主任电话没通，就自作主张了。。。。还有个问题是，过几天可以二期探查呢？？二期手术需要注意什么问题？？？非常感谢。。。

y****1

回复 2# daniu0619


   谢谢，这样我心理踏实多了，，术前家属有签字，术后病人醒来后也签字了，，

q****r

术后一周左右，创口没有感染，急性炎症期已过，可以考虑探查修复，神经显微镜下修复。