救急呀？为什么开口受限？

w****2 · 发表于 2013-11-15 16:53

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半月前，有个患者右下6缺失，制作567烤瓷桥体，局麻下备牙，暂时冠修复，可牙齿还没做好，患者第3天开始出现开口受限，拍片右下8埋伏阻生，无症状。为什么会出现这种情况呢，而且输液4天都效果不佳，求解.

w****2 · 发表于 2013-11-15 20:02

怎么没人发言呢？

依*儿 · 发表于 2013-11-15 20:10

你局麻时消毒怎么样？针管没有问题吧。我觉得有可能是炎症感染，输液治疗看来不是太对症。

w****2 · 发表于 2013-11-15 23:28

高手求救呀指导指导吧怎么办呀

乌**夫 · 发表于 2013-11-16 00:03

本帖最后由乌江船夫于 2013-11-16 00:14 编辑

下牙槽阻滞麻醉三天后张口受限，是由于注射部位不准确，**注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩与舒张的功能，引起张口受限，但都是暂时的，输液四天没有好转，可以判断不是因为感染。治疗主要是局部理疗或热敷,口服B族维生素及谷维素等营养药,并指导病人用拇指和食指做张大口训练。如果没有好转，需要修复损伤的相关颌部神经，到神经外科挂专家号吧。

l****3 · 发表于 2013-11-16 13:26

询问病史，有没有颞下颌关节弹响、疼痛病史，有过TMD病史患者，张口时间过长，有可复性颞下颌关节盘前移位，转为暂时性不可复关节盘前移位，需要关节腔灌洗，手法复位。

w****2 · 发表于 2013-11-16 23:03

谢谢 3 5 6 楼，明天等我们主任会诊，关键是家属不理解难呀

s***m · 发表于 2013-11-19 12:47

抗感染治疗，烤电试一试，让患者手法张闭口训练！我以前有个病号就好了！~我考虑是感染的问题，如果是麻药注射点偏差，代谢了就应该好了啊！关注你

j****g · 发表于 2013-11-25 11:17

开口时间长了，造成下颌关节紊乱，平时避免开口过大，理疗下也可以。

l****k · 发表于 2013-11-26 11:30

1、下牙槽阻滞麻醉三天后张口受限，是由于注射部位不准确，**注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩与舒张的功能，引起张口受限，但都是暂时的，输液四天没有好转，可以判断不是因为感染。治疗主要是局部理疗或热敷,口服B族维生素及谷维素等营养药,并指导病人用拇指和食指做张大口训练。
2、开口时间长了，造成下颌关节紊乱，平时避免开口过大，询问病史，有没有颞下颌关节弹响、疼痛病史，有过TMD病史患者，张口时间过长，有可复性颞下颌关节盘前移位，转为暂时性不可复关节盘前移位，需要关节腔灌洗，手法复位。

最****2 · 发表于 2013-12-3 20:58

回复 1# wszj1202

请问楼主现在患者是什么情况了？张口受限解决了吗？期待您的回复

x****0 · 发表于 2013-12-7 19:18

可能是颞下颌关节问题，做个磁共振看下关节盘

w****2 · 发表于 2014-9-7 21:12

啊，我的个神，很长时间没上来了谢谢关心患者经过热敷后慢慢好了牙齿都做好了目前还没有症状出现谢谢回复太晚这段时间都没上来了不好意思

y****i · 发表于 2014-9-14 10:15

考虑注射麻药位置造成的

[病例讨论] 救急呀？为什么开口受限？

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