胫骨平台塌陷，手术后驰张高热不退，急，求教。

s****n · 发表于 2013-10-14 18:32

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一病人，38岁，聋哑人，体重105kg，平时空腹血糖在7－8mmol/l左右，血压在150/85mmmhg左右，服用洛汀新，拜新同，未服用降糖药。
十天前，车祸导致胫骨平台塌陷，于4天前（10月11日）行胫骨平台塌陷修复加内固定手术。术后下午开始发热，体温在38.5以上，晚8点升至40.1度，经复氨肌注，巴米尔口服均不能降温，于9:30以后静脉注射5mg地米后体温开始下降。患者术后出现
咳嗽，咯黄痰，肺部听诊无异常。术后第二天，予以头孢西丁2.0iv gtt bid，莫西沙星0.4po qd，奥硝唑0.5 iv gtt qd，继续予以消肿，止血治疗。上午体温在37.5左右，下午4点体温达39，血糖1.0.2，未做特殊处理，晚体温37.5，。术后第3天，空腹血糖8.0，上午体温在37左右，下午4点开始体温逐渐上升，晚6点，体温39.1，予巴米尔0.5空腹，体温很快下降。今日，空腹血糖5.9，上午体温在36.2-36.8之间，下午4点，体温上升，5点30达40.3。今日血常规检查，wbc8280/ml，中性，淋巴比例正常。
目前，手术创口清洁，无肿痛，无渗出，无出血。患者上午感觉逐步好转，但每日午后开始高热。三天来，咳嗽好转，但仍有黄痰，无其他特殊不适。
如有肺部感染，但如此高温，有点难以解释啊。手术部位除酸胀外，没有特殊情况。着急中，高热不退，请专家指点，在下感激不尽。

W****7 · 发表于 2013-10-15 21:42

预防栓塞，这很关键；其它都好办！
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l****y · 发表于 2013-10-19 11:22

可以试着抗病毒治疗

苑*夫 · 发表于 2013-10-22 22:24

用中药活血，生化汤，或者桃核承气汤试试

a****8 · 发表于 2013-10-25 22:58

以前有几例是药物热，停水试试看
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此消息发自Android版诊疗助手

w****o · 发表于 2013-10-27 20:20

培养药敏做了嘛？

x****1 · 发表于 2013-10-29 10:48

临床资料不足，应该做培养、药敏，检测C反应蛋白，我个人考虑为手术后体温调节中枢混乱导致，观察几天看看

z****g · 发表于 2013-10-29 22:05

发热好办，栓塞或骨髓炎就不太好办了。

倒* · 发表于 2013-10-30 19:54

可能存在低毒性感染，警惕切口感染，我今天刚切开一个腰椎术后感染，郁闷呀！

[关节] 胫骨平台塌陷，手术后驰张高热不退，急，求教。

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