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网络资料，仅供参考： 肺间质纤维化属于中医“肺痹”肺痿”范畴，《黄帝内经.痹论》记载：“皮痹不已，内合于肺，则为肺痹、肺痿……淫气喘息痹聚在肺”，“肺痹者，烦满喘而呕。”经多年的临床观察研究，根据患者的临床症状以及病理改变特点，中医将此病称为“肺痹”。痹者，痹阻不通之意也。从其微观的变化看，肺间质慢性炎症、免疫复合物沉积在肺间质，成纤维细胞和胶原蛋白增生最终导致肺组织破坏，此乃痹阻于肺的痰瘀毒邪。由于痰瘀毒邪闭阻于肺间质，肺络不通，肺失宣降，故而出现呼吸困难、气不得吸、气短动则加重、干咳、喘憋等症状。采用扶正驱邪，理气祛瘀化痰之法，疗效卓著。 肺间质纤维化患者的康复非常重要的，包括：①营养支持疗法：随病情的进展，缺氧状况的进一步加重，患者的活动量明显减少，肌肉组织明显萎缩，加之反复合并感染，食欲减退，常常伴有体重进行性下降，最后导致呼吸肌衰竭，加重病情甚至死亡。故营养支持治疗尤为重要，其目的是给病人提供合理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复，促进病人康复。②氧疗：家中应备有氧气瓶或小型制氧机，可随时缓解呼吸困难症状。③运动：病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育，效果较好，能显著改善肺功能和自觉症状，预防病变的进一步发展。病情较重者可谨慎地锻炼，使能适应日常轻微的活动。 ④预防感染：按气候变化增减衣服，可应用免疫抑制剂，提高机体免疫力。 中医理论认为，间质性肺疾病可归属于中医学“肺痿”范畴；认为IPF的发病与先天不足，禀赋薄弱有关，肺肾两虚是IPF发生发展的重要原因，益气固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散，气血畅行，肺络宣通；IPF的病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退；IPF早期以肺脾气虚，痰瘀阻肺多见；中期以肺肾阴虚，痰热瘀阻为候，或肺肾气阴两虚，痰瘀互结为候；晚期多见脾肾阳虚，瘀血水犯之候；将IPF分为4型论治，即肺气虚弱证；气阴两虚，气滞血瘀证；脾肾阳虚，气血凝滞证；阴阳俱虚，血脉瘀阻证；中医药的选择有单味药、统一复方和辨证论治三种途径。对于应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者，其阴虚内热之候比较明显，故以养阴清热为法，药用南沙参，麦冬，玄参，桑白皮，地骨皮，黄芩等，对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者，其气阴两虚，痰热内壅之候同样明显，故以益气养阴，清热化痰为法，药用太子参，南沙参，苍术，白术，猪苓，茯苓，全栝蒌，桑白皮，葶苈子等。对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显进展的患者，以益气养阴，活血化瘀为法，药用南沙参，黄芪，苍术，白术，杏仁，桃仁，枳壳，郁金，紫石英等。对于肺部感染严重而引发呼吸衰竭的患者，着重清热化痰，活血化瘀疗法。药用桑白皮，全栝蒌，薤白，苏子，葶苈子，杏仁，桃仁，川芎，泽兰等。由于IPF患者肺内存在促凝活性亢进，可用桃仁、水蛭、莪术、三七等改善其血液高粘滞状态。按照中医的“四诊八纲、辨证施治”的原则，针对病情有机地组合而成的方剂。在选择治疗间质性肺炎用药时，建议选择大复方中药，尽量不选择小复方和单方中药。间质性肺炎病程和性质复杂多变，往往寒热交错，虚实并见，只凭单方药或小复方难以照顾全面，须将多种药物适当配伍，利用其相互间的协同或拮抗作用，组合起来提高疗效或避免毒性与副作用，以适应复杂病情的治疗。对于间质性肺炎、肺纤维化而言，小复方制剂如清气化痰丸等，通常作用于疾病的某一环节，不可能产生多靶点效应，因而出现此类中成药疗效不佳的情况不足为奇。中药大复方在临床应用中具有整体多靶点、多途径整合作用的治疗优势，在大量临床和药理研究中得到了充分证实，它的整体药物疗效明显大于方中任何单方药或一组药物。间质性肺炎中医对本病的认识尚未见专章论述，只散见于“咳喘”、“痰饮”、“肺胀”等篇章中。主要病机为痰热瘀血阻塞肺络，肺失清肃。正如《丹溪心法》云：“肺胀而嗽，或左或右，此痰挟瘀血碍气为病”也。温肾清肺汤中制尖白活血兼平喘为主药，《食医心镜》记其“治上气咳嗽，胸膈痞满气喘”；配麝香气腥香而窜，宣通脏腑，凡血凝血聚为病皆能开之；合地龙搜涤经络之痰饮，制雪川主咳逆上气，两者具有松弛支气管平滑肌的作用；再配草今、鱼腥草清肺解毒，集贝母、橘络、瓜蒌皮镇咳解痉，宽胸降气豁痰。冬虫夏草扶正祛邪，裨益肺肾，纳气平咳喘。冬虫夏草具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等。冬虫夏草营养和药用价值很高，全年均可服用，冬季服用效果更佳。中药大复方长期疗效和药物安全性等方面比小复方更具优势，效果更好。目前市场上一些中药单体提取物效果是明显了，但副作用更大了，偏离了中药的治疗机理，不建议长期服用。 | 
发表于 2013-10-12 19:20
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