遇到阵发性室上速的病人，大家接手处理还是让患者上医院？

t****n

//我是个体诊所，前几天遇到一个阵发性室上速的病人，心律180次\分，头晕，脉搏触诊不清，血压测量不满意，但意识清醒，患者自述心悸一天了，给予患者**迷走神经无效后没敢在诊所处理，让患者去医院了，不知道大家遇上这样的患者是在诊所给予静推心律平、腺苷，还是直接让患者去医院，免得出现意外不好收场。另外，我要患者在诊所等待，我通知患者家属，患者执意不肯，坚持自己走了，这样处理有没有风险，比如患者去医院路上出现意外，病人家属反告诊所的？希望大家发表一下意见。

七****5

心律平不好使哦，建议去医院，个体诊所这种病惹不起，我曾遇到过，也是让他去打医院，到医院里出现好几次心脏骤停，都是除颤抢救的。

z****1

本人多次遇到阵发性室上性心动过速的病人，给予处理如下：1.做心电图，明确诊断。（如果家属同意治疗，短期内反复做心电图，观察心电图变化），如果是室上速合并血流动力学障碍的话，不要留了，赶紧转走吧，会要命的。
2.向患者及其家属交代病情，告知此病有可能会出现心跳骤停，如果家属决定转院，马上转走；如果家属决定就地治疗，则病危重通知书上签字为证。
下面说说患者同意治疗的处理：
3.询问既往史和详细的体格检查必不可少，排除是否有甲亢、心梗、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、缺氧、药物中毒等，如果患者素有心梗、心衰、甲亢等，不要留了，赶紧转走吧。
4.如果患者没有任何诱因，让患者休息并吸氧、适当给予镇静剂，非那根25mg IM  sos或者是把苯**钠注射液 100-200mg IM sos
5.物理治疗：Valsalva动作、深咳嗽、呕吐反射、按压眼球或者是**颈动脉窦等（对于老年人，不要轻易的去**颈动脉窦)；
6.无物理治疗无效，给予5%GS 20ml +三磷酸腺苷40mg IV，因为本要有抑制窦房结的作用，老年人应用要小心；观察数十分钟如无效，可给予维拉帕米5mg+5%GS 20ml 缓慢静脉推注。到此治疗之后，没有器质性心脏病的患者，一般都会复律，如若仍然不奏效，就换药吧：给予普罗帕酮70mg+5%GS 20ml IV 二十分钟后看疗效，如仍无复律，可重复应用，总量不超过210mg。

中**存

回复 3# zxh812741


    门诊不要搞了，5年前我推ATP出现心脏骤停，搞了一个小时。现在想起还怕怕。赶紧转走。别搞、别摸、别碰。

戊**灵

建  议   转

Y****O

处理有风险 只靠两眼 两手 而且不是专科 没有丰富的经验是肯定搞不来得 治疗过程又很多变诊

z****1

回复 4# 中医永存


   遇到一个，终生难忘啊，这类病人还是去专科好。

凤**鹰

遇到这样的病人应该立即拨打120转诊，以免出现室颤等其他险恶情况，导致心源性猝死。

何**1

回复 1# tianhuafe

赶紧拨打120，通知家属，可以进行药物（最好还是不用了,万一。。。。。。，就说不清了），让他去上级医院专科，安全第一，不怕一万就怕万一，现在的私人诊所也难干，风险老大

4****7

建议上级医院治疗，个体诊所这种病惹不起呀。

x****n

刚经历过：室上速——普罗帕酮——室颤——CPR，无效。结论：没有安全保障就别做了。