贲门癌的临床诊断

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贲门癌的临床诊断

　　贲门癌常缺乏早期症状或体征。吞咽不适或吞咽困难症状出现较晚，有时由于食管受侵较重才出现较明显的吞咽困难。

　　隐性出血是贲门癌的常见征象，但常不被发现，日久则会出现贫血及相应的症状和体征。贲门癌有时会发生急性大量出血，或出现呕血和黑便。这有时会被误为消化性溃疡出血。应该指出，急性出血并不一定是贲门癌晚期的表现，因为较早期贲门癌有时也表现有急性出血。

　　贲门癌的其他常见症状是嗳气和剑突下不适或疼痛等等，这些均可作为诊断的参考。

　　一. 钡餐造影检查

　　这是贲门癌重要诊断方法之一。检查应包括食管、贲门和胃。贲门癌的钡餐造影检查见本章第五节。

　　二. 拉网细胞学检查

　　贲门癌拉网细胞学检查的阳性率低于食管癌。但因其简单易行，仍不失为贲门癌的常用诊断方法之一。在X线钡餐检查发现贲门部及食管下端有钡剂充缺的情况下，拉网细胞学检查常可为诊断提供依据。

　　三.内腔镜检查

　　纤维食管镜或胃镜均可作为诊断贲门癌的重要工具。但由于病变隐蔽，有时出现假阴性结果。

　　在临床疑为贲门癌而又不能确诊时，应在短期内复查。

我***学

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