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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床第四区 › 全科医疗专业讨论版 › 右踝关节、距跟关节脱位
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右踝关节、距跟关节脱位

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l****8
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1# 楼主
发表于 2013-8-16 20:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男性患者，46岁，右踝部畸形1年多，加重伴红肿、流脓1月多。体查：右踝部畸形严重，红肿明显，内侧见有3处大小约2*3cm皮肤破损，可见距骨外露，脓液渗出。检查如下。大家看看怎么治疗？要直接截肢好，还是先清创引流、抗感染后，再行皮瓣移植修复皮肤后再行关节融合？


































踝关节, 皮肤, 修复
2013-08-16 15.05.26.jpg
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2013-08-16 15.08.17.jpg
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d****4
2# 沙发
发表于 2013-8-16 20:53 | 只看该作者
这个病患慢性骨髓炎诊断应该没有问题咯
距骨坏死。畸形1年多，软组织条件不清楚，无法判断
我认为，患者1年多不来就诊，那经济条件不会好到哪里去咯
我觉得根据家庭条件，以及患者及家属想得到什么样的结果！决定是否行截肢术！
我个人倾向于截肢术
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l****8
3# 板凳
发表于 2013-8-18 20:35 | 只看该作者
患者软组织条件极差，踝关节红肿明显，皮肤坏死破损三处，且距骨外露，并可见大量脓液渗出。白细胞2万8，体温39°C，培养有金黄色葡萄球菌、肠球菌和大肠埃希菌混合感染。本人倾向截肢术，但患者及家属要求保肢，有点难搞啊。控制感染的时间可能需要很长，另坏死破损的皮肤要修复也比较麻烦，皮瓣移植也得等条件。最好还是截肢术。
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