本帖最后由 pathology 于 2013-7-18 16:00 编辑
本周病例（2013.7.8—2013.7.14）
1、你考虑什么诊断？
焦磷酸钙沉积病（Calcium pyrophosphate deposition disease，CPPD）
焦磷酸钙沉积病，是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙晶体沉积有关的晶体性关节病，因此，又称之为焦磷酸关节病。病理上主要表现为关节软骨、半月板、滑膜及关节周围组织的钙质沉积。临床上好发于老年人，急性期以急性自限性的滑膜炎（假性痛风）最为常见而其慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。
除病史和体检外，关节液中寻找焦磷酸钙晶体是诊断焦磷酸钙沉积病最主要的手段，如果能在相差偏振光显微镜下见到细胞中有大量直径约为2～10μm的弱正性双折射光杆状晶体，再结合临床症状和X线上软骨钙质沉积、关节囊钙化或骨赘形成的特点则基本可给出本病的诊断，但还必须进行关节液的培养与涂片以除外化脓性关节炎的诊断。如果单凭X线表现有时很难与骨关节炎相区分，而关节病理活检往往由于很难被病人所接受，而在临床上很少用于本病的诊断。
2、需要做什么鉴别诊断？
痛风、甲旁亢、尿磷性间叶肿瘤等
3、本病预后如何？
焦磷酸钙沉积病是晶体性关节病的一种，是由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨、半月板、滑膜及关节旁的组织而导致的炎性反应，临床上除与关节外伤或手术、机体钙磷或其他离子代谢的疾病有关外，其发病率随着年龄的升高而增长，与衰老和关节老化有着密切的关系。目前在治疗上也无特异性或针对病因治疗的药物或方法，本病愈后多良好。合并其他疾病者，其愈后取决于并发病。
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本期病例比较少见而典型，结合临床病史、影像学检查和组织形态学，结合实验室检查不难诊断。综合回答思路，jessayhome、hjyyhsz加一分，rewe累积半分，派瑞松、rattlebox鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
发表于 2013-7-8 16:34
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发表于 2013-7-8 18:35
pathology
