临床灸法应用心得

赵*荣

第一次对灸法感兴趣是在针灸科学习时，当时右侧上肢在手三里附近突然出现疼痛，按压后疼痛加重，无明显外伤史，当时何老师再科室下棋，我走到何老师跟前说疼的厉害，想让何老师扎一针缓解疼痛，何老师看了看说，这个不用扎针，用艾条灸一下就好了，于是给杨老师要了半根艾条，点着后开始灸局部，没想到十分钟后疼痛感觉消失，当时那个高兴，呵呵，这种治疗方法喜欢。
   去年夏天有位长期腹泻的患者，准确点说是医院一位领导的小舅子，每年的夏季均会出现严重的腹泻，时轻时重，服用诺氟沙星之类药物症状缓解，停药后就犯，受凉后症状加重，前年做过结肠镜说问题不大（未保存就诊资料），这次因饮食不慎症状加重在老家口服药物效果不明显前来诊治，患者40岁，体型消瘦，舌质淡胖薄白苔，用手捂着腹部一脸忧愁，生怕患有不治之症，领导询问，中医有没有办法，我随口答道有，于是建议患者接受灸法治疗。并当场在门诊进行，嘱咐患者平躺在诊断床上，露出腹部，用手一摸感觉非常凉，用悬灸法在神阙、关元穴分别施灸十分钟，患者起床后高兴地说腹部没有了疼痛的感觉，呼噜声也没有了，随后开了五根艾条嘱咐患者回家后依法施灸，并加双侧足三里，两周后询问该领导患者近况，电话反馈信息，加灸后停止服用西药，没有再次出现腹泻症状。去年夏天平稳度过。

赵*荣

一位亲戚常年腿疼，后来影响到走路时才去就诊，被诊断为股骨头坏死，因关节破坏严重，建议其手术置换，因心中种种顾虑没有接受手术，后来发展为拄着棍子走路，四年前见她穿着甚厚就随口问道是否怕冷，她说严重怕冷，得温症状减轻，有固定的压痛点，疼痛难忍靠止痛片，治疗风湿之类药物来减轻疼痛。建议她试试灸法，随后给了她一盒艾条嘱咐疼痛明显时灸局部看看是否管用，没想到这一灸就是四年，四年间断断续续施灸，大概用了六十合艾条，前几天见到后询问近况，她说自从用上艾条后，原先止疼类药物全部停服，而且这些年很少扶拐棍，当然也没有去就医，就这样维持着------

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我也上个例子！是自己体验过的。以前也是经常吃凉或者着凉就容易拉肚子，发作的时候伴有烧心的症状。当时没啥办法，都是忍着，也没吃药，过一天就好了。后来自己从事这一行以后，就尝试在发作的时候给自己用灸中脘，当时就感觉症状舒服了好多。一般我都是灸20分钟，以自己耐受为度。还有一个例子是手腕挫伤的，当时我的同事是第二天找我的，我也给用的艾灸，3次就对我说好了。

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我接受过一个病人。就是大娘右膝关节疼的厉害，坐久了再站起来走路就感觉跟齿轮生锈似的，要半天才能缓过来。我就给大娘灸了膝关节附近的穴位，并让她带几盒回去自己每日灸。现在遇见大娘说现在艾灸后就不像以前那样坐久了就不好走路了。不过感觉要是治关节疼的话，用雷火灸效果会更好

赵*荣

我也上个例子！是自己体验过的。以前也是经常吃凉或者着凉就容易拉肚子，发作的时候伴有烧心的症状。当时没啥办法，都是忍着，也没吃药，过一天就好了。后来自己从事这一行以后，就尝试在发作的时候给自己用灸中脘，当时就感觉症状舒服了好多。一般我都是灸20分钟，以自己耐受为度。还有一个例子是手腕挫伤的，当时我的同事是第二天找我的，我也给用的艾灸，3次就对我说好了。
xiaoqi0305 发表于 2013-6-29 11:31

                               
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    不错，对于这类以虚寒症为主要表现的症状我也是常用，很多时候都是悬灸法灸神阙，孩子腹部受凉喊疼的时候也常用，时间上有长有短，一般以一寸长的艾条燃烧为度，效果较好。

赵*荣

我接受过一个病人。就是大娘右膝关节疼的厉害，坐久了再站起来走路就感觉跟齿轮生锈似的，要半天才能缓过来。我就给大娘灸了膝关节附近的穴位，并让她带几盒回去自己每日灸。现在遇见大娘说现在艾灸后就不像以前那样坐久了就不好走路了。不过感觉要是治关节疼的话，用雷火灸效果会更好
xiaoqi0305 发表于 2013-6-29 11:35

                               
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    关节痛的原因很多，我个人认为只要是受凉后症状加重、得温减轻的证型艾灸的效果均显著，我只用过清艾条，对于雷火灸希望您说一下您的有关经验与看法。

x****5

回复 6# 赵现荣


    就我个人用过的经验来看，雷火灸本身的中药成分有活血为主的功效，而且雷火灸本身比较粗火力比较足。艾灸要起效，一般都必须要患者本身达到一个忍受的度，不然效果不会很明显。临床上我目前遇见的基本都是一些本身存在虚证，经受凉，过度运动膝关节，外伤引发的疼痛。都是嘱咐患者在家使用雷火灸。

x****5

回复 6# 赵现荣


    我说的这类关节痛，基本都是有存在骨质增生的，从辩证分析我认为是肝肾不足，才会容易出现这种状况。有看过文献，有些关节痛是由于湿热引起的，特别是风湿，类风湿这类的。还是要辩证清楚，选定合适的疗法。

赵*荣

回复 8# xiaoqi0305


    关于膝关节炎，收集了一些相关资料，或许有所帮助：


治疗早期可主动进行股四头肌锻炼增强肌肉力量（直腿抬高练习及静蹲练习等）；减轻体重，并由于姿势步态运动等因素导致关节生物力学改变，超重患膝骨关节炎的可能性较大，肥胖患者适当减肥，多坐车减少登山和爬楼梯；进食高钙食品和高维生素D食物，如牛奶、鸡蛋、海带及多种维生素的摄入；因素体虚弱风湿寒邪入侵，或由于久居严寒潮湿之地感受风湿寒邪，致闭阻气血留着于经络关节而疼痛，治以疏风散寒中药通络止痛；物理治疗包括热疗、水疗、蜡疗、超声波、中药离子导入等。
　中期膝骨关节炎症状：疼痛无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬时间10~15分钟，关节疼痛与天气变化有关，气温降低和空气湿度增加时疼痛加重；疼痛次数增加，症状进行性加重，1年间发作2次以上，历时较早期延长并间歇期缩短；检查关节明显压痛，关节肿大，滑膜肿胀关节积液，屈伸受限常不能完全伸直，影像学检查软组织肿胀，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐骨赘形成，有轻度骨质疏松表现，有时关节内可见游离体。治疗可主动进行股四头肌锻炼增强肌肉力量；控制体重，减轻关节负荷，减少登山和爬楼梯；物理治疗选择中药导入和中频治疗，不宜热疗；痹证日久，气血运行不畅，气滞血停而为瘀，瘀血闭阻经络，停留于关节、骨胳，使筋骨关节失养发病，可以活血化瘀中药通络止痛；还有关节腔内注射透明质酸以及口服非甾体类抗炎药等治疗方法
   重度膝骨关节炎症状主要是关节严重变形，出现“O”形腿和“X”形腿，剧烈疼痛，走路举步维艰，影像学检查关节间隙消失，即关节已经没有缝隙，关节已经消失，长满骨刺，活动也基本消失，走路几百米都疼痛难忍。一般进行人工膝关节置换手术治疗，可解决疼痛困扰，恢复患者关节功能和外形，是严重骨性关节炎经各种治疗无效患者的最佳选择。


骨刺与骨关节炎
骨关节炎是指关节软骨的磨损速度，远远超过软骨自身的修复能力，变得越来越薄、不平滑、粗糙、糜烂、剥脱，导致软骨下的骨质暴露，磨损小的软骨面会增生肥厚。当出现这种情况时，关节软骨为适应这种力学变化，骨细胞就开始增生，进而骨化形成骨赘，或者关节失稳后**骨膜形成新骨，这就是百姓所谓的骨刺了。
　　因此，患有骨性关节炎时，关节就一定会长骨刺。因随年龄增加出现磨损，不能再生、或再生能力非常差，磨损到一定程度，如果有脱落软骨（脆骨）片，会引起滑膜炎症疼痛，如果有神经支配的软骨下骨外露，就会出现因为磨损摩擦而导致的关节疼痛。
　　反之，当关节长骨刺后，并没出现疼痛和活动障碍时，不一定就是关节炎。就像人上了年纪会出现白头发、长皱纹一样，骨头老了也会长骨刺。因而，骨刺有时就是一种自然的生理退变现象，无需过分担心，但正如白发可以染黑，皱纹用护肤品来延缓一样，长了骨刺也要应对。可以通过控制体重、劳逸结合让关节休息、合理运动而不剧烈、科学补钙等方式，来延缓它的生长速度。千万别因为忽视，让生理现象演变为病理反应而致病。
　　骨关节炎属中医学“骨痹”、“筋伤”范畴，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”故一般认为该病之患体以虚弱为本，气血不足，肝肾亏损，而风寒湿之邪乘虚袭人之骨节，引起气血运行不畅，经络阻滞，或瘀血阻络，阻于骨节、筋脉，皆可发病。
　　骨痹主要由于“正虚”和“邪侵”两方面原因致病，正虚即正气不足，指人体抗病、防御、调节、康复能力的减弱，是内因；邪侵即致病因素的侵犯，多指季节气候异常和居住生活环境欠佳，是外因。所以平日坚持科学规律的体育锻炼，增强体质，合理饮食，减少肥胖，注意保暖不贪凉，适时适季节添减衣物和维护住宅办公场所的温度与湿度等，对于预防骨关节炎的发生发展都很有帮助。
　　目前，由于种种原因，多数人都在带骨刺生活，因无疼痛，多不重视，一旦体检发现就紧张，个别人还会在仅X片发现有骨刺尚无病痛时盲目治疗，最后往往因方法不当，反而没病治出了病。
　　实际上，骨刺应该理解为一个健康提示，一盏预警黄灯，重视了变绿灯，忽视了变红灯。所以，有骨刺不一定是关节炎，但有关节炎时一定会有骨刺。

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回复 9# 赵现荣


资料讲解的挺详细的！个人补充一些：不是所有患者都适合补钙，由于机体对于钙质的吸收能力较差，容易出现补钙不吸收的结果：对于这类病人或者说出现骨质增生的患者，我考虑的时候都是从促进入体吸收钙的能力来作为出发点。

赵*荣

回复  赵现荣


资料讲解的挺详细的！个人补充一些：不是所有患者都适合补钙，由于机体对于钙质的吸收能力较差，容易出现补钙不吸收的结果：对于这类病人或者说出现骨质增生的患者，我考虑的时候都是从促进入体吸收钙的能力来作为出发点。
xiaoqi0305 发表于 2013-6-30 22:14

                               
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    上面的资料是节选自 《生活与骨病防止》（作者程桯 中国中医科学院望京医院）从这些观点中得出，骨刺的形成是衰老过程中的一个必经阶段，也就是说不是所有的骨刺都会引起疼痛，骨刺引起疼痛的发生过程中感受风、寒，劳累是常见诱因。至于机体吸收差的机理目前尚不明确，从中医的角度来根据情况补益肝肾能起到一定疗效。

x****5

回复 11# 赵现荣


    嗯！！所以明白疾病发生的机理是很重要的，不管是这个病也好，其他病也好，我们应该提高自己的辨病的能力。你可以看看爱爱医上的一本书《胡希恕-中医临床家精华》，认真研读后面的部分，你会有很多收获的。推荐必看！！！

赵*荣

回复 12# xiaoqi0305


   恩，一定，谢谢推荐。

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回复 13# 赵现荣


    不客气，共同学习！！我看过你那篇关于针灸治疗失眠的帖子，想问一下，你对灵龟八法和子午流注法有心得嘛？？？我刚开始学习**，想你给我点建议！！！

c****n

非常好，我是看了针灸真髓，才知道艾灸是第一位的，艾灸能治大病

赵*荣

回复  赵现荣


    不客气，共同学习！！我看过你那篇关于针灸治疗失眠的帖子，想问一下，你对灵龟八法和子午流注法有心得嘛？？？我刚开始学习**，想你给我点建议！！！
xiaoqi0305 发表于 2013-7-2 20:53

                               
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    没研究，因为一直用这几个穴位来调整失眠，几乎没有无效的时候，**初学时应注意取穴准确以及手法的问题，关键是疗效，离开临床都是纸上谈兵，没有实际意义，取穴原则离不了理论上的支持，所以中医基础理论在针灸应用上一样重要。关于子午流注和灵龟八法我还是在跟师期间看过一段时间，老师用的很少，所以我也没重视，打算抽时间好好看看。

赵*荣

非常好，我是看了针灸真髓，才知道艾灸是第一位的，艾灸能治大病
chezhan 发表于 2013-7-4 11:31

                               
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   每一种治疗方式都有独特的魅力和适应症，合理应用能更好的提高临床治愈率。期待您的关于灸法心得的分享。

愧****疾

这才是***需要的实实在在的帖子，继续期待您的竟变成彩。

赵*荣

回复  赵现荣


资料讲解的挺详细的！个人补充一些：不是所有患者都适合补钙，由于机体对于钙质的吸收能力较差，容易出现补钙不吸收的结果：对于这类病人或者说出现骨质增生的患者，我考虑的时候都是从促进入体吸收钙的能力来作为出发点。
xiaoqi0305 发表于 2013-6-30 22:14

                               
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    我认为这个吸收差的问题通过针灸或者中药可以改善脏腑功能，特别是肝主筋、肾主骨等理论可以从根本上改善这种状况。