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这份图的P波和QRS都形态很多变,节律让我很纠结.先试看看,抛砖引玉了.
期待楼下老师补充指正.
图1有和很明显的房早和一个LBBB形态的室早.但图1的窦P规律,P形态固定.在最后一个QRS略宽,是室早后代偿发生的第1个QRS,其前有窦P,P-R短于窦下传P-R,考虑为室融合波.
其他后面3份图,(如图)
QRS形态多种,宽QRS除了LBBB形态还有RBBB形态的,还有不是典型LBBB或者RBBB形态的宽QRS,其前没有相关P波,也考虑为室性QRS.
本来2图的第2和4个宽QRS没有相关P但是形态除了宽点其他基本接近窦QRS形态,一开始考虑为交界QRS伴差传,但是后面一段窄QRS前有倒置形态P波,且P-R缩短,考虑为交界性节律,所以排除2图中第2和4个宽QRS为交界伴差传,考虑为另一起源室性QRS.
其他如图考虑.
试诊断
窦性心律
电轴左偏
偶发房早
加速{BANNED}界性逸搏、加速{BANNED}接性逸搏心律
频发多源室早
短阵多源室性心动过速
V1-V3导联异常QS型
T波异常。
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发表于 2013-6-6 18:01
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