住院病历检查单问题

S****4 · 发表于 2013-5-26 22:49

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各位同仁老师你们好，我有个问题想请教各位，欢迎大家踊跃发表自己的意见。一个病人晚上急诊因创伤***，在放射科照过片子后拿上片子就来我科做手术了。后来病人安全出院。整理病历发现从急诊来的时候，没有放射报告单。
请问：
1.病人***时放射是急诊开的，我住院病历上没有医嘱，那么，该放射报告单有必要归入病案吗？
2.如果有必要，请问是否应该是急诊负责把报告单送过来呢
谢谢。

h****m · 发表于 2013-5-27 11:41

1、可以把检查结果记入病历及病程记录中，报告单可以不放入病历。2、报告单可以有病人或病人家属带到病房，交给医师。

S****4 · 发表于 2013-5-27 21:48

你好楼上。请问这么做有没有文件方面的东西来支持？我指急诊的放射报告单不归入病历。

S****4 · 发表于 2013-5-28 22:48

这里没人呢？看我飘了木有

z****1 · 发表于 2013-9-23 07:05

回复 4# Song475074

缺明确诊断的检查报告单的病历为乙级病历！
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此消息发自Android版诊疗助手

a****4 · 发表于 2013-9-23 07:09

应该要的，没有报告，用什么诊断。建议在病历里面。安全。

l****e · 发表于 2013-9-23 10:11

同意5楼的意见，另外，根据首诊负责制，应该由急诊科将报告送住院科室。

施*彦 · 发表于 2013-11-28 11:51

缺明确诊断的检查报告单的病历为乙级病历！建议补充检查单

[医疗质量] 住院病历检查单问题

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