求教肾积水并发泌尿系感染如何用药？

b****u

早上来个了病人 16周岁 因脊椎神经压迫 导致右肾重度积水，左肾轻度积水，双侧输尿管扩张，现已手术解除压迫一个月，昨天开始出现发热，白细胞尿，血尿，给头孢曲松2g静滴，出现了输液反应 明天不敢再用头孢类  磺胺类 氨基甙类损害肾功能不敢用 喹诺酮类未成年不敢用？还能用什么药吗？

明天准备：改用口服阿莫西林 克林霉素对阴性杆菌效果差 已经无其它药能用了

想**拟

早上来个了病人 16周岁 因脊椎神经压迫 导致右肾重度积水，左肾轻度积水，双侧输尿管扩张，现已手术解除压迫一个月，昨天开始出现发热，白细胞尿，血尿，给头孢曲松2g静滴，出现了输液反应 明天不敢再用头孢类  磺胺类 氨基甙类损害肾功能不敢用 喹诺酮类未成年不敢用？还能用什么药吗？

明天准备：改用口服阿莫西林 克林霉素对阴性杆菌效果差 已经无其它药能用了
babebu 发表于 2013-5-13 14:29

                               
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    楼主描述的病例资料过于简单，请补充病史，患者除了发热还有其他伴随症状吗？发热的程度？有无尿路**征？肾区有无叩痛？
输液反应不一定就是头孢曲松钠引起的，不要草木皆兵，楼主如果怀疑头孢曲松钠所致输液反应，可以更换成头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢他啶等输液治疗。

c****4

回复 2# 想__拟

感谢版主的解答，让我学习了

b****u

楼主描述的病例资料过于简单，请补充病史，患者除了发热还有其他伴随症状吗？发热的程度？有无尿路**征？肾区有无叩痛？
输液反应不一定就是头孢曲松钠引起的，不要草木皆兵，楼主如果怀疑头孢曲松钠所致输液反应，可以更换成头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢他啶等输液治疗。
想__拟 发表于 2013-5-13 15:27

                               
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   发热38.5度 热型不详，无尿路**征，肾区叩痛不明显，患者曾有过多次尿路感染病史，昨天在市人民医院输液头孢噻肟也出现了畏寒寒战的症状，基本可以肯定是头孢类引起，现在肯定不敢用头孢类了，喹诺酮类因为没成年也不敢用，氨基甙类磺胺类有肾损害也不能用吧 明天改口服阿莫西林+灭滴灵是否可行？因为肾积水跟输尿管扩张，上尿路感染的可能性非常高，应该口服抗生素1个星期，停药后一星期复查尿常规

l****g

条件好的话可以用进口的罗氏芬或者碳青霉烯类的如泰能

想**拟

发热38.5度 热型不详，无尿路**征，肾区叩痛不明显，患者曾有过多次尿路感染病史，昨天在市人民医院输液头孢噻肟也出现了畏寒寒战的症状，基本可以肯定是头孢类引起，现在肯定不敢用头孢类了，喹诺酮类因为没成年也不敢用，氨基甙类磺胺类有肾损害也不能用吧 明天改口服阿莫西林+灭滴灵是否可行？因为肾积水跟输尿管扩张，上尿路感染的可能性非常高，应该口服抗生素1个星期，停药后一星期复查尿常规
babebu 发表于 2013-5-13 18:49

                               
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    是不是疾病本身引起的发热，导致畏寒，寒战？患者有无泌尿系结石病史？
我习惯于使用头孢拉定+三金片（或者复方金钱草颗粒）

裴*舰

可以用美洛西林钠