同行不同科，求教白内障术后重影问题

o****8

本人为骨科医生，非眼科专业，现替一亲戚咨询一下白内障手术的相关情况：大致病史如下：
  患者郑XX，男，55岁，偶发现左眼视物模糊1月余，无伴头晕恶心呕吐等，既往1年前曾因外伤诊断为“1脑震荡，2头皮裂伤”，行头皮清创缝合术，术后常感眼部不适，时不以为异，今一月前偶发现遮单眼视物，双侧对比明显异常，测视力左眼0.2，右眼1.5，2天前于泉州市级医院行左眼白内障手术，切口约0.3mm，手术所换人工晶体约3000元（据称该院进口最好），术中医生有讨论如“XX很多，清不赶紧”之类话语，用时约15分钟，术后用药：氧氟沙星、氢化可的松、XX生长因子3种滴眼液，今术后2天，患者常感左眼多重影，尤其以明暗对比度强的数字等为甚。
现咨询几个问题，不甚感激：

1，白内障晶体置换后，出现重影是正常并发症吗？什么原因，大致多久会逐渐适应？能否恢复正常？
2，白内障或重影与1年前头部外伤是否相关？

徐*俯

回复 1# oldduck98


   这个问题在临床上常常看到，但是产生的原因各不一样？大家认真看看患都的情况，发表一下自己的高见。

j****s

看看眼底怎么样？
--------------------
此消息发自android版爱爱医

东**人

有可能是刚安装的人工晶体  与正常眼有一定屈光调节不适应造成的。人工晶体是没有调节力的，可能随着时间往后推移，正常眼屈光调节适应了人工晶体时就不会再有这种现象了。

一**生

本人为骨科医生，非眼科专业，现替一亲戚咨询一下白内障手术的相关情况：大致病史如下：
  患者郑XX，男，55岁，偶发现左眼视物模糊1月余，无伴头晕恶心呕吐等，既往1年前曾因外伤诊断为“1脑震荡，2头皮裂伤”，行头皮清创缝合术，术后常感眼部不适，时不以为异，今一月前偶发现遮单眼视物，双侧对比明显异常，测视力左眼0.2，右眼1.5，2天前于泉州市级医院行左眼白内障手术，切口约0.3mm，手术所换人工晶体约3000元（据称该院进口最好），术中医生有讨论如“XX很多，清不赶紧”之类话语，用时约15分钟，术后用药：氧氟沙星、氢化可的松、XX生长因子3种滴眼液，今术后2天，患者常感左眼多重影，尤其以明暗对比度强的数字等为甚。
现咨询几个问题，不甚感激：

1，白内障晶体置换后，出现重影是正常并发症吗？什么原因，大致多久会逐渐适应？能否恢复正常？
2，白内障或重影与1年前头部外伤是否相关？
oldduck98 发表于 2013-4-25 22:29

                               
登录/注册后可看大图

     1、白内障晶体置换后，出现重影也有可能，      有几种可能：1）、因患者左眼的视力0.2，手术后视力突然恢复，眼球的运动协调性都有问题，有时对光也敏感，所以可能会出现；
                           2）、如果只按晶体去考虑，也有可能是晶**置不正，会造成；所以请到医院去检查晶体的位置有无偏斜，无所偏斜是没有问题的；
                           3）、黄斑原来有就有病变，因手术前视力较差一直没有发现，等做了手术后视力一下子改变，结果可以造成重影感！
                           4）、散光问题，手术由于切口的变化，可以造成散光，患者也有可有产生重影感，且是单眼～可以用小孔镜试一下，如果插上小孔镜后，这个重影感消失，一般都是由于散光造成。

       2、白内障分很多类型，常见的是老年 性白内障，由自然规律发生发展的白内障。外伤性白内障也是白内障中常见的一个因素，但在临床上常见于受外力作用直接或间接的对眼部造成损伤，致使晶体变混浊！一般脑震荡好像不太会影响此类的问题！

l****i

因患者较年轻，右眼视力好，左眼视力差，考虑是否外为伤障。术前及术后是否曾查清眼底情况？屈光状态如何？皮质是否吸净？
1.重影与晶体种类无关。
2.双眼屈光参差、不规则散光可致重影。
3.皮质吸除不净可导致双瞳或多瞳症。
4.眼底视网膜异常对应可致重影。
5.晶**置异常可致重影。
6.视路是否有问题。
  以上是我个人的一些看法，希望大家批评指正。

柳****0

最主要的情况是：患者是否在术前就有重影的情况，是否检查过眼球转动情况及神经的问题。重影出现在白内障手术后，那原因就简单了。

j****龙

回复 3# jorjarors


如果术前没重影复视现象，术后才出现就不用担心没大问题，也许与术中麻醉或提上直肌时造成的麻痹性复视现象，一般只要双眼视力悬殊不太大，术后三一六个月基本上都能恢复的！临床上常见的症状！