不典型下避心梗一例

中**生

今天上午我医院住院的一位脑血栓，肺内感染患者。既往脑血栓，气管不好多年，经活血化瘀，抗感染治疗症状明显好转，前三天有过几次腹泻，今晨查房，自述昨夜有阵发性喘息，（患者说以前在家也有过类似症状），腹胀 ，乏力。查体：血压：120/65MMHG,神智清，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，心律86次/分，节律整齐，腹软，剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。处置：肺CT.急检：离子，心电图。因为病房有心电图先做了，是下壁梗塞。标3导联Q波特深2，AVF导联ST段抬高，请主任看了，说已经有几天了，不建议溶栓，给予甘油10MG持续点，低分子肝素5000单位皮下注射。患者现在症状缓解，建议到上级医院介入治疗。           这个患者考虑心梗和腹泻有关，可是症状很不典型，没有明显的疼痛和胸闷，就是夜间有阵发性喘息，腹胀，周身乏力，也没有明显的腹痛。如果不做心电图很可能在去做肺CT的途中就死了，好险。

c****n

真是经验丰富，做了个心电图就发现问题了，是心梗，不然后果不堪设想，当医生就要有那一点点的灵感！

中**生

患者现在一般状况可，自述胸闷腹胀减轻