新生儿包皮可以不切

王*午

美国儿科学会发布了关于包皮环切的政策声明，更新了《建议》（1999年）。基于又观察了5年（1995年-2010年）所获得的证据，该政策表明，新生儿包皮环切的受益超过了其风险，应向选择包皮环切的家庭提供此操作。对此，提出一些不同的看法：儿童包皮可以不切，新生儿包皮可以用扩张方法轻易治愈，完全没有必要环切。应建议家长，不要轻率选择将宝宝包皮随便切了，不能为新生儿随便提供此操作，以免后悔。请看：

治疗包皮包茎的新观点

          文/ 王永午

随着科学技术的进步，许多过去需要开胸剖肚的外科大手术已经可以进行微创甚至无创治疗，而暴露在体表的小小包皮如今还在进行一刀切的传统方法，难道就不能改进吗？

据某（重庆）晚报8月8日报道，暑假以来，到市儿童医院做包皮环切手术的娃娃猛增，平均每天要做八十到九十台包皮手术，比平时翻了5~6倍，这里可能存在盲目跟风、认识误区或适应症不严等问题。

1．有认为早割晚割，迟早都要割，有的国家孩子，一出生就割了，有的到5~6岁儿必须把包皮切掉。

其实，这种一刀切的观点是不对的。现在认为3岁以前为先天性包茎，多数可以自愈，其余也可以不手术治愈；3岁以后多数儿童在青春期**也可以暴露出来，是假性包茎，没有必要手术；部分儿童包皮口又紧又小，不能暴露**头，是真性包茎，过去认为非手术切除不可，现在是可以进行包皮扩张治疗，使包皮松弛，解除包茎，就完全可以代替包皮环切手术。

2.有认为包皮过长或包皮包茎，容易纳污脏菌，反复发生包皮红肿、包皮炎等，孩子经常不舒服，想去抓，不如趁早把包皮割了，认为可以一劳永逸。

确实，包皮有容易脏污纳垢的问题，但这决不是包皮的过错，而是人们没有注意清洁卫生引起的。如果包皮经过扩张以后可以自由翻开，经常清洗，保持清洁卫生，包皮的种种危害完全可以避免，与割包皮效果是一样的。如果不注意清洁卫生，切了包皮仍然难免发炎、感染上性病等。

严格讲，儿童**没有发育，包皮长是暂时的、相对的，是**短而不是包皮长，不需要早早把包皮割了。特别是肥胖儿童，常常有隐匿**，只有一点点包皮在外，不能轻易把它切掉，而应该加以保护。

3.有认为一点点包皮没有什么用处，危害不少，割包皮又是个小手术，看到别的孩子割了包皮，自己的孩子为啥不割？

诚然，包皮只是一点点组织，在整个人体组织中微不足道，但包皮是人类一种特

殊的性感组织，长时期以来没有退化，足见其不是可有可无的，而具有不可忽视的功能。包皮长在**最前端，能保护**，避免**皮肤过度角质化，保持松软湿润，防御外来伤害，如碰伤、冻伤、动物咬伤等；包皮的腺体能够分泌抗细菌和病毒的蛋白，如溶菌酶，能抵御病菌感染，避免感染直接进入尿道；包皮能保持**的敏感性、润滑性，增加性愉悦等；包皮是很好生长的皮肤组织，可以为整形植皮手术（如尿道下裂，眼睑烧伤等）提供皮肤。可惜，这些功能长期被人们忽视了、埋没了。况且，手术虽小，不是没有风险，尤其在儿童，不能合作，护理困难，容易失败，手术还是要严格掌握适应症，不能盲目跟风。

4.包皮可不可以不割？有什么方法可以不割包皮？

是的，包皮可以不割，但包皮需要清洁、管理、保护。如果管理好、保护好，不发生包皮炎、包皮粘连、包皮紧缩、包皮疤痕等，就没有必要把包皮割掉。

保护包皮的方法：新生男宝宝出生时就可以把包皮往后拉一拉，把**露出来；平时洗澡时也要清洗包皮，不要有污垢；如果发现孩子包皮紧，不能翻开，要及时进行扩张松弛治疗，包皮是富有弹性的组织，年龄越小越容易扩张。包皮扩张是无创无痛的治疗方法，不用麻醉，不限年龄，越小越好，随时可做，效果很好，值得推广。

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怎么进行松弛扩张治疗呢？
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此消息发自Android版诊疗助手

王*午

包皮扩张松弛治疗，是完全可以替代包皮切除的一种治疗包茎的方法。主要方法是用气囊扩张，一般分三次进行，第一次，预扩张，把包皮扩大一定程度，不出血，分离部分包皮粘连。第二次，扩张松弛，扩张时间可以适当长一点，约2,3分钟，使包皮松弛，包皮口扩大，粘连分离，**可以完全暴露。第三次，复查效果，加强扩张松弛，使包皮可以自由翻开，如果还没有达到理想效果，可以再进行补充治疗，直至完全解除包皮包茎。在治疗期间，孩子可以正常活动，不用麻醉，没有风险，没有痛苦，不会感染，护理简单，临床开展已经20多年，有成千上万儿童受益。长征医院星期一、六上午有门诊。