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[病例讨论] 大家看看这个病例有无必要继续治疗

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1# 楼主
发表于 2013-3-24 04:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女,49岁,最初因肘关节疼痛就诊,经查肘关节在屈、伸达最大角度前因疼痛有抗拒,关节无红肿,自诉肘关节多个部位有压痛,经查在肱骨外上髁,肱骨内上髁,环状关节,尺骨鹰嘴上及内外侧,肱二头肌肌腱有压痛,患者无劳损及受凉史,不明白患者病因所在,给予压痛部位复方当归液+利多卡因+曲安奈德注射,隔日一次,经过几次注射疼痛明显减轻,症状几乎消失,而患者仍诉关节骨凸部位压痛,而且患者又指出上臂外侧约肱骨下1/3部位按压时疼痛,但不按压无任何不适,经查上臂外侧无红肿,用力按压时患者诉疼痛,能触及一个小的纤维硬结0.3*0.5,并诉肩胛部位压痛,但与上臂同样没有自发痛,经查肩胛内上角,肩胛冈,肩胛外缘有压痛,但无明显结节,患者肩胛活动无障碍和不适,这种情况有无必要治疗呢?患者平素体健,目前活动无痛和不适,仅仅因为有压痛而治疗有无必要?感觉患者有些对健康问题过于关注,每天不停的按压以检测到底哪里有压痛,而且非要求继续治疗,认为没有把她的病治疗彻底,理由是用力按有疼痛。其实我自己按压一下很多地方也有压痛呀,但我没感觉有什么异常。求大家帮我分析一下这个病例,很恼火。最初患者是要求治疗肘关节疼痛,而目前疼痛已经明显缓解了,后来的情况我感觉已经不是最初的治疗目标了,而且也无必要治疗,大家如何看?
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