剥脱性皮炎诊疗指南

寒*

剥脱性皮炎

剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应，与接触性皮炎有关。若在发生变态反应后，释放的皮肤因子量大而溶酶体少，则表现为接触性皮炎；若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎。

一、临床表现

发病隐袭或突然。皮疹初起为麻疹样或猩红热样，迅速融合成片，全身皮肤潮红肿胀，继后皮肤出现大块脱屑，其基底有糜烂、渗液、结痂，另外还伴有严重的全身症状如高热、全身不适、淋巴结肿大等。

由于皮肤血流量增加导致过多热量丢失,患儿可能有畏寒和体温升高。全身性剥脱性皮炎可造成体重下降，低蛋白血症，低血钙，缺铁或高输出量性心力衰竭(处于心功能不全代偿边缘的患儿)。

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。根据上述临床表现，可作出诊断。

（二）鉴别诊断。本病需要与接触性皮炎相鉴别。

三、治疗原则

本病可危及生命,必须住院治疗。在水浴后涂凡士林可暂时缓解症状。其局部治疗同接触性皮炎。口服皮质类固醇激素治疗，甲基**龙：儿童剂量每天5-30mg/kg（总量不超过1g），或强的松每天1-2 mg/kg ，约10天后改为隔日1次，其剂量常可进一步减少。