头晕待查

l****3 · 发表于 2012-12-9 09:53

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，男，78岁，患者因“反复头晕2年加重伴眩晕、呕吐1天入院”；患者于2年前无慢性原因出现头晕，伴耳鸣，视物旋转，听力下降，亦反复发作。1天前在步行中突然晕倒在地，持续1分钟，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无喷射状呕吐，不伴头痛，无发热，无腹痛、腹泻。大小便正常。既往无特殊病史。体检：BP 150/60mmHg，神清，心肺腹未见慢性异常，四肢活动自如。病理征（—）。
查TCD示：1.脑动脉硬化；2.双侧中动脉及左侧前动脉血流速度呈收缩状态；3.左侧后动脉血流速度增快；4.左侧椎动脉脑供血不足。
诊断：眩晕待查？1.梅里埃氏综合征？2.TIA？3.脑梗塞？4.脑动脉硬化.5.脑动脉供血不足。
治疗：血塞通注射液400mg 倍他司汀注射液500ml 丹参注射液40ml 氟桂利嗪胶囊1盒

请问各位老师们考虑何种诊断？该做哪些检查？应该如何治疗？谢谢！

l****0 · 发表于 2012-12-9 14:25

现在人怎么样啊？神志清楚？

w****a · 发表于 2012-12-10 10:45

结合病史，考虑脑动脉硬化所致的头晕，支持用药。

几**明 · 发表于 2012-12-10 18:29

动脉粥样硬化，TIA，椎基底动脉供血不足
MRA

飘* · 发表于 2012-12-10 21:30

可以考虑一下，柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、甘草、大枣、茯苓、白术、陈皮、泽泻、钩藤、菊花、天麻。

w****6 · 发表于 2012-12-11 20:47

1、诊断：患者伴耳蜗症状应该主要考虑梅尼埃病,迷路炎,迟发性膜迷路积水迷路瘘管,慢性化脓性中耳炎及小脑桥脑脚疾患、脑干疾患、椎基底动脉供血不足，首先要行CT或MRI明确，梅尼埃病主要发病于中青年，可能性小，但不能排除。化脓性中耳炎一般为单侧耳鸣、耳聋，且伴眩晕症状者较少见。脑干梗塞也可伴眩晕、耳鸣、听力下降，但多伴神经系统症状。椎基底动脉供血不足，可伴眩晕，但一般没有耳鸣、听力下降症状。总之，还是要做CT或者MRI才能明确。

h****6 · 发表于 2012-12-12 18:50

像内耳出现了问题！

李****1 · 发表于 2012-12-13 16:42

应该怀疑小脑桥脑脚出血，首先应该做BMR头颅，血脂.

[病例讨论] 头晕待查

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子