Respirology：吸入性糖皮质激素增加葡萄球菌性肺炎风险

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研究提示，定期应用吸入糖皮质激素会造成哮喘儿童口咽部金黄色葡萄球菌定植风险增加4倍。   

  “这些发现强调，需要进一步研究来调查在这些患者中吸入糖皮质激素和呼吸系统感染风险之间可能的联系，”巴西格兰德河联邦大学呼吸病学LinjieZhang和他的同事写到。Zhang和他的团队纳入了200名18岁以上的持续哮喘患者，其中192名患者的数据被纳入分析。96名患者平均每日吸入400mcg糖皮质激素，平均持续8.6月。另96名患者为与暴露激素年龄匹配但不吸入糖皮质激素的哮喘患者。

    研究者发现吸入激素组和对照组患者口咽部金黄色葡萄球菌定植率分别为27.1%和8.3%，两组存在显著差异。在对年龄、种族、家庭规模、家庭人数、兄弟姐妹数、母亲吸烟情况、过去3月抗生素使用情况、过去6月住院情况和金葡菌疫苗接种情况等相关因素进行校正后，长期使用吸入激素会将金葡菌定植风险增高3.75倍。在暴露组培养的26株金黄色葡萄球菌和非暴露组的8株样本中，暴露组标本中有26.9%对青霉素耐药，比非暴露组标本12.5%的耐药率显著升高。

    总之，对于长期吸入激素的哮喘儿童口咽部金黄色葡萄球菌的携带率较高和气道清除功能受损可能会增加呼吸道金黄色葡萄球菌感染的风险。然而作者也认为需要进行更大型的前瞻性研究来更好的确定ICS治疗和口咽部呼吸道病原体定植及患者临床预后之间的关系。

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我记得哪里看到过一篇论文，吸入糖皮质激素不会增加下呼吸道感染风险的。同时建议在吸入后漱口，减少对口腔的影响。