请教各位老师，这样的股骨干骨折如何治疗？

沉**间 · 发表于 2012-10-17 21:53

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男性，73岁，4年前行股骨头置换手术，术后恢复顺利。1年前，因为脑血栓，左侧肢体偏瘫，5天前不慎摔倒，左下肢疼痛伴功能障碍入院。现请教各位老师，这个病人是否手术，手术的话如何做？请教手术方案。我想给他在骨折处放置环抱器，不知是否可以？

o****c · 发表于 2012-10-17 23:17

如此大的损伤，肯定影响到假体的稳定性，需要行翻修啦！翻修手术，先将骨折复位好，用钛缆捆好，然后使用翻修假体（MP假体即可）来做！

定**作 · 发表于 2012-10-18 09:33

影响到假体的稳定性，需要行翻修

定**作 · 发表于 2012-10-18 09:38

影响到假体的稳定性，需要行翻修

骨*杨 · 发表于 2012-10-18 17:47

患者有脑梗塞后遗症，且目前左侧肢体偏瘫，对于假体功能要求应该不是太高，我觉得可以暂不翻修假体，且骨折端移位暂不太明显。可考虑切开复位钛榄捆绑。患者第一次手术应该是生物型假体，充分植骨，卧床，愈合应该还好。当然手术也许依据手术中探查情况，如楼上老师所言备翻修手术方案，以及翻修骨水泥假体。

百**人 · 发表于 2012-10-19 21:52

不知道用锁定钢板行单皮质固定怎么样？？？？请大家拍砖

沉**间 · 发表于 2012-10-20 18:53

看了各位老师的意见，开始我也考虑过用钛缆翻修，但是病人要求很简单，只要不疼就行，而且以后不走路了。所以才考虑环抱器是否可行。

东**刀 · 发表于 2012-10-20 21:20

已经是偏瘫肢体,翻修意义不大,但是手术难度和风险较大,搞不好二次中风就麻烦了.我考虑钢丝捆扎或环抱器.

z****9 · 发表于 2012-10-21 13:10

患者有脑梗塞后遗症，左侧肢体偏瘫，对于假体功能要求应该不是太高，可考虑支具。

沉**间 · 发表于 2012-10-25 22:30

手术已经做了，术后的片子，请各位老师指教！

玉* · 发表于 2012-10-27 00:00

其实我有个疑问：之前换髋手术髋臼是不是磨的不够深度？
二次手时是否有发现假体已经松动？
虽然病人家属要求不高，呵呵。

沉**间 · 发表于 2012-10-27 22:12

其实我有个疑问：之前换髋手术髋臼是不是磨的不够深度？
二次手时是否有发现假体已经松动？
虽然病人家属要求不高，呵呵。
玉宝发表于 2012-10-27 00:00

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确实有假体的松动，髋关节手术不是在我院做得，知道的不是很详细。

z****g · 发表于 2012-10-28 11:29

假体有明显的松动了，我觉得手术做的还不错。主要是术前向患者的谈话要完善，讲清楚你目前的治疗方案，让病人自己及家属做选择。如假体翻修、捆绑、钢丝，目前患者身体耐受情况，术后肢体功能达到什么样的要求等--

[病例讨论] 请教各位老师，这样的股骨干骨折如何治疗？