腹腔镜胆囊切除术手术难度的预测：

施*放

1）病史：病史长短与手术难度有一定关系。病史越长，胆绞痛发作越频繁，手术难度越大。近期内有急性发作者，炎症越重难度越大。
2）体格检查：右上腹饱满，有压痛和反跳痛者，胆囊炎症重，手术难度大。
3）B超提示：胆囊大小正常，壁不厚，胆汁透声好，胆总管不宽者，手术容易完成。胆囊增大大于13厘米×4厘米，或胆囊萎缩，胆囊壁增厚大于0.4厘米，急性炎症时胆囊壁呈“双边”、充满型结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊结石大于2厘米、胆汁透声不好等均提示手术难度增加。
4）ERCP：可以了解胆囊及胆总管与肝总管的关系。胆囊管较短，或与胆总管平行，或胆囊管呈螺旋形者，手术难度大，易损伤胆总管。对胆囊结石患者怀疑胆总管结石者，腹腔镜胆囊切除术前选择行ERCP.
7）MRCP：可清楚显示变异胆管，胆囊管和胆总管。
希望对初学LC者能有点帮助。

q****n

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1）病史：病史长短与手术难度有一定关系。病史越长，胆绞痛发作越频繁，手术难度越大。近期内有急性发作者，炎症越重难度越大。
2）体格检查：右上腹饱满，有压痛和反跳痛者，胆囊炎症重，手术难度大。
3）B超提示：胆囊大小正常，壁不厚，胆汁透声好，胆总管不宽者，手术容易完成。胆囊增大大于13厘米×4厘米，或胆囊萎缩，胆囊壁增厚大于0.4厘米，急性炎症时胆囊壁呈“双边”、充满型结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊结石大于2厘米、胆汁透声不好等均提示手术难度增加。
4）ERCP：可以了解胆

x****3

病史长短与手术难度有一定关系。

w****p

回复 3# xuliangcheng123


   谢谢分享

l****y

学习了！！

w****n

这个倒是有点点意思但，有时感到难做的不一定难，有时好做的却常常出事，所以最好个个都小心，台台都慢慢做

t****g

非常感谢，谢谢