膝关节滑膜炎是否可以打抗生素

l****6 · 发表于 2012-9-4 18:24

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昨天收了一个膝关节滑膜炎的病人，我给她用了抗生素，上级医师说违反了原则，不能打，而门诊骨科的主任说要打，并且还要配合**，我现在真是很头疼了，到底能不能打，现在在这请你们专业人员给点意见，我是学肛肠的，因为医院较小，外科病人都要收。

骨**级 · 发表于 2012-9-4 18:37

无菌性炎症打抗生素没用
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l****6 · 发表于 2012-9-4 18:44

回复 2# 骨科中级

谢谢！上级医师也是这样说的，但骨科医生说要打，并且也是在他那做理疗，所以才来这听听大家的意见。这个人也是经常发，来我们这已经是第二次了，上一次是7月份。

骨**级 · 发表于 2012-9-4 19:00

得宝松或**倒可以试试，但也有不主张打的，要给交代清楚，不行就手术，不做就打发掉，伤不起啊
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医***限 · 发表于 2012-9-4 22:28

主要辩清它这个滑膜炎有没有创伤所致，一般都是无菌性炎症，**龙+盐水局注都是了，急症配合冰敷，急性期过了配合理疗。

l****6 · 发表于 2012-9-5 14:54

这是个经常发作的病人，没办法，跟她交代了是治不好的，主要是注意休息，少活动，但她还要坚持治！

a***a · 发表于 2012-9-5 15:47

针对无菌性膝及髋关节滑膜炎应用头孢类抗生素的确是没有依据，但在我院临床应用确实有效，不知道具体机理。希望高手指教

l****6 · 发表于 2012-9-5 18:12

回复 7# aliua

这个病人也是说在外面用了头孢，有效果，很是纠结啊！

z****c · 发表于 2012-9-5 20:39

膝关节滑膜炎，最常见的是由于膝关节软组织及周围韧带急性损伤后没能及时医治，导致行程慢性劳损导致膝关节慢性滑膜炎，由此出现膝关节反复的积液、肿胀及疼痛。另外比如说绒毛结节色素沉着性滑膜炎，被看作为癌前病变，这类就需要手术治疗。另外我曾经还遇到过一类病人就是滑膜结核，这个比较难诊断。我建议，如果病人积液比较多（B超确定），可以抽取关节腔内的积液查常规和培养；如果病人愿意，对于这类长期反复发作的病人，可以考虑做关节镜检查。是否用抗生素，一定要根据注入血液分析结果，或者培养结果，如果是感染导致的膝关节肿胀、疼痛，膝关节必定有感染的体征，血液分析和穿刺液培养结果也会有相关的结果提示。呵呵，现在国家对抗生素加大了管理力度，没指针用抗生素的，最好别用。

l****0 · 发表于 2012-9-5 21:43

使用抗生素肯定违反原则，无菌炎症可以用非甾体抗炎药，关节内可以给激素

l****6 · 发表于 2012-9-6 18:35

回复 9# zahovic

谢谢！血象是正常的，现在也只有对症治疗，配合理疗，看效果吧。

青* · 发表于 2012-9-6 19:24

抗生素有辅助的治疗效果，有这样的例子，

j****8 · 发表于 2012-9-6 22:17

可考虑关节镜下检查关节内情况，术中可作关节清理以及滑膜切除！
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q****7 · 发表于 2012-9-7 00:08

不用打，一个无菌的状态用抗生素是啥意思？
膝关节结核以及关节滑膜炎我老爹都治了几十年了也没见他用过抗生素
人家不个个都恢复的好么。

东***师 · 发表于 2012-11-6 13:18

不用打，一个无菌的状态用抗生素是啥意思？
膝关节结核以及关节滑膜炎我老爹都治了几十年了也没见他用过抗生素
人家不个个都恢复的好么。
q2613047 发表于 2012-9-7 00:08

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请教你父亲是用什么方法治疗呢？谢谢！

t****5 · 发表于 2012-11-7 00:00

要看关节穿刺液培养结果

w****1 · 发表于 2012-11-7 20:16

膝关节滑膜炎是一骨科常见病，多发病，大多因膝关节局部受凉，扭伤，劳累或因患者本身患有风湿、类风湿性疾病并发，其治疗起来并不麻烦，我们常用的治疗方法及措施向爱友简单作一介绍，愿对爱友有所帮助。
1.患肢石膏或支具外固定，制动；
2.患膝关节腔灌洗+三氧关节腔内注射+膝关节周围小针刀松解治疗；
3.患膝关节局部微波治疗，中药薰药治疗；
我们常用的中药外洗方，以前发过贴，可是关注的爱友不多，不过对于滑膜炎及外伤后软组织肿胀，僵硬的确效果不错，今日告知lzhhua0726，不妨一试，大黄60g、干姜60g、桃仁25g、红花25g，水煎，外洗，2次/日，每次30分，每剂可用3日。

宇****9 · 发表于 2012-11-7 20:26

抗生素是杀菌，滑囊炎是无菌性的，建议还是外用消肿止痛的药膏，任何的针剂都是暂时缓解，而且容易依赖
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东**刀 · 发表于 2012-11-7 21:07

回复 1# lzhhua0726

如果是无菌性炎症，就绝对不能用抗生素。
激素看情况使用，比如，封闭大多是激素。

谢*发 · 发表于 2012-11-7 22:11

抽取关节腔内的积液查常规和培养，是否用抗生素，根据培养结果。膝关节腔关节内少用激素，对关节软骨有破坏。
建议关节镜下检查关节内情况，术中可作关节清理以及滑膜切除、灌洗。

x****g · 发表于 2012-11-8 10:17

此类病人一般反复发作，关节积液，抽取关节液化验，有感染就用，否则不用，当然加糖皮质激素效果肯定好的，但要根据患者情况，总之，要在保护自己的前提下去帮患者解决痛苦。

q**x · 发表于 2012-11-8 10:51

用激素的同时常规要合用抗生素
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w****a · 发表于 2012-11-8 10:58

转帖一个爱友的方子吧，我也不支持，但是，他说效果佳。
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2212232

h****6 · 发表于 2012-11-9 08:24

滑膜炎，不都是无菌性的，要看培养吧。

l****6 · 发表于 2012-11-9 19:06

回复 17# wl112311

我们这都是用中药外敷加中药熏洗治疗，效果也还可以~

l****6 · 发表于 2012-11-9 19:07

回复 20# 谢长发

我们这是个小医院，手术这块还没开展，只能采取保守治疗~

中****2 · 发表于 2012-11-10 14:38

我的建议你最好是给她贴膏药或是中药内服效果都是很好地

y****g · 发表于 2012-11-13 23:24

微波治疗有一定的疗效。

o****2 · 发表于 2012-11-14 22:30

没这个做法，违反原则！
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纪* · 发表于 2012-11-14 22:55

回复 17# wl112311

完全同意你的观点

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