中医理论营卫气血津液学说统领**学说【九】

郝****玲

中医理论营卫气血津液学说统领**学说【九】
             山西医科大学附属晋中第一人民医院主任医师兼副教授（退休）郝守玉
    清代著名伤寒论学者柯琴认为：“叔和不知仲景之六经，是经界之经，而非经络之经。妄引内经热病论作
序例，以冠仲景之书，而混其六经之症治，六经之理因不明，而仲景平脉辨症，能尽愈诸病之权衡废矣。”“
夫仲景之六经，是分六区地面，所赅者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说。凡风寒温热，内伤外感，自
表及里，有寒有热。或虚或实，无乎不包。”依据内经皮部论云：“阳主内，阴主外”，“故仲景以三阳主外
，三阴主内。”《伤寒论翼·六经正义》“夫阴阳互根，气虽分，而神自合，三阳之里，便是三阴，三阴之表
，即是三阳。”“三阳皆有发热症，三阴皆有下利症。”《伤寒论翼·合并启微》
    伤寒论中所讲的经究竟是什么？朱文锋著的中医诊断学认为“经是病程期限---经过。”（767页）伤寒论
中说：“太阳病头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也，欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”若把上
述诸经字理解为六经之经，则属误解。伤寒论对外感病中的某些类型，大体以六日为一过程，称为经，即过程
之义。恽铁樵说：“故问六经为何物？则径直答曰：六经者，就人体所署之病状界说也，是故病然后有六经可
言，不病则无其物，执不病之躯体，而指某处是太阳，某处是阳明，是不可得而指名，然则何解于灵枢之经络
？”（《伤寒论研究》）。章次公先生说：“我们必须认识到伤寒论的六经与内经绝对不同，----仲景的六经
是旧名词赋予新定义，含义各别，与仲景的六经混合解释，以致造成极大错误，我们一定要跳出前人窠臼，才
能发现伤寒论的真正价值。以往的疑竇就涣然冰释了。”
    六经之名来源于《素问》。仲景虽然自称撰用《素问》。而书中所论六经之证，却又与《素问》中六经之
证不同，可以说是只遵其名不用其实，是仲景另辟之路径，***而成的理论体系。也可以说是继《素问》之后
，在医学理论上仲景个人的发明与创造。
    仲景运用《内经》中的阴阳学说，将其病分司于六经之中，则可以赅尽百病之情。更以阴阳相依、阴阳相
对、阴阳互变、阴阳虚实以论病，既有其整体性，又有其多变性。从其书中不难看出：病不同而证同，虽同亦
有其异，病同而证不同．不同即有其因。并且在治疗中，如证同而病异，一方可治多病，证异而病同，病又需
用多方。共随机变通，应用阴阳学说为导向，能够解释得清楚。
    阴阳学说肇自上古，具合一定的哲学思想概念，因此古代的诸子百家皆据以论理；在医学理论中也不例外
，仲景据之以论病。六经为三阴经与三阳经之合称。所以伤寒论中的六经只是三阴三阳对立统一哲学关系的方
法导向，是属于哲学范畴的大体轮廓、方法导向概念，虽然笼统地包含有时间与空间的含义，但却不是实物的
确定的时间空间概念，所以带有哲学的概念模糊性。我们应该把阴阳概念只看做是伤寒论的哲学方法导向，而
把其中的脈证相参的营卫气血津液的开阖枢状态变化，作为伤寒论的纲领，就能搞明白这个道理。