谈谈青光眼手术

求*

1，喜欢用什么刀
2，喜欢做多大瓣，在那个位置做。
3，小梁喜欢怎么切
4，一般怎么控制出血
5，怎么控制虹膜切多大。尤其是大瞳孔的。
6，侧切口怎么做安全，尤其是前房极浅的。

求*

1.我喜欢尖刀片，刮胡刀太麻烦了。但是不够快，15度刀又太快了，不过还是想试试。
2，4X4的版，12点。
3，喜欢咬切器，但是坏了。现在用15度刀和小梁剪，尖刀片很难搞定，因为打开后眼球太软。但是最后一刀容易出斜坡，现采用四面都刻曹但是不切通的方法基本解决。
4，虹膜大小控制还不顺心，现采用轻轻提起2MM，如果是大瞳就提起1MM，平眼球2刀法剪。（。（本人此方法刚开始实钱，如试用后果自负，一切引起不良后果与本人无关）
5，整虹膜，有时整不进很麻烦，没什么感觉。原理和整不进的因素不是很清楚。求助。为啥那么按几下就能进去了。
6，做侧切口感觉不好，怕损伤晶体。有心理压力，感觉一般手术学书上说的角膜缘内2MM，是放屁，不懂这些大腕自己写书那么喜欢抄老书，自己真这么做的吗。（现在市面上的书，有基本是说心得的，炒现饭）那么朝内，平虹膜平面进去，刀就在晶体上方。现在我沿切线方向穿刺，位置在前弹力层指点，平虹膜面，稍微向下倾斜点，手要慢，刀口要快，一定要快。进刀要求眼球基本不能变形，不然危险。（本人此方法刚开始实钱，如试用后果自负，一切引起不良后果与本人无关）

徐*俯

1.我喜欢尖刀片，刮胡刀太麻烦了。但是不够快，15度刀又太快了，不过还是想试试。
2，4X4的版，12点。
3，喜欢咬切器，但是坏了。现在用15度刀和小梁剪，尖刀片很难搞定，因为打开后眼球太软。但是最后一刀容易出斜坡，现采用四面都刻曹但是不切通的方法基本解决。
4，虹膜大小控制还不顺心，现采用轻轻提起2MM，如果是大瞳就提起1MM，平眼球2刀法剪。（。（本人此方法刚开始实钱，如试用后果自负，一切引起不良后果与本人无关）
5，整虹膜，有时整不进很麻烦，没什么感觉。原理和整不进的因素不是很清楚。求助。为啥那么按几下就能进去了。
6，做侧切口感觉不好，怕损伤晶体。有心理压力，感觉一般手术学书上说的角膜缘内2MM，是放屁，不懂这些大腕自己写书那么喜欢抄老书，自己真这么做的吗。（现在市面上的书，有基本是说心得的，炒现饭）那么朝内，平虹膜平面进去，刀就在晶体上方。现在我沿切线方向穿刺，位置在前弹力层指点，平虹膜面，稍微向下倾斜点，手要慢，刀口要快，一定要快。进刀要求眼球基本不能变形，不然危险。（本人此方法刚开始实钱，如试用后果自负，一切引起不良后果与本人无关）
求道 发表于 2012-8-17 20:30

                               
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    其实青光眼手术种类很多，常常不一定要完全按书上说的，每一个人都有自己的观点和手术方法，你交流的不错，还希望看到你更多的精彩。

求*

饿，我的意思是，大家能不能交流下。按照我列的目录。我偷偷师

l****1

楼主，请教一下，开角型青光眼能不能治愈？

徐*俯

楼主，请教一下，开角型青光眼能不能治愈？
lhh1981 发表于 2012-8-22 15:47

                               
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    其实如果早发现早治疗还是可以治疗好的，也就是说还是可以治愈的。

l****1

其实如果早发现早治疗还是可以治疗好的，也就是说还是可以治愈的。
徐奇俯 发表于 2012-8-22 17:48

                               
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    早与晚，怎么界定？怎么样算早期，怎么样算晚期？

徐*俯

早与晚，怎么界定？怎么样算早期，怎么样算晚期？
lhh1981 发表于 2012-8-23 10:52

                               
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    首先说明一点什么是青光眼，不管是开角还是闭角，只要是因为高眼压引起了视神经的伤害了就是青光眼了。开角性青光眼早期眼压高是主要表现。当有高眼压一直不能解决而检查房角又是开放的视力视野和眼底没有太大的伤害的情况下就应该是早期的表现了。

n****y

1，喜欢用什么刀
2，喜欢做多大瓣，在那个位置做。
3，小梁喜欢怎么切
4，一般怎么控制出血
5，怎么控制虹膜切多大。尤其是大瞳孔的。
6，侧切口怎么做安全，尤其是前房极浅的。
求道 发表于 2012-8-17 20:16

                               
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    回答：
1、一般15度刀和剃胡刀片自制都可以。
2、一般12钟位3×3×4mm梯形瓣，厚度根据基础眼压的情况，如果需要滤过强一点，就做薄一点，反之就后一点。
3、横着切，长方形2×1mm。
4、出血一般都不多，确实需要的话，烧灼止血。
5、周切孔一般都做得大，至少大于小梁孔。
6、切小梁之前，新的15度侧切口刀，平行于瞳孔平面，指向瞳孔区，2-3钟位区域缓慢刺入，刚刚刺穿内皮层的时候，摆动刀尖，使内口扩大，缓慢收刀，穿***尖尚未完全取出之前，压迫切口缓慢放出房水。

徐*俯

回答：
1、一般15度刀和剃胡刀片自制都可以。
2、一般12钟位3×3×4mm梯形瓣，厚度根据基础眼压的情况，如果需要滤过强一点，就做薄一点，反之就后一点。
3、横着切，长方形2×1mm。
4、出血一般都不多，确实需要的话，烧灼止血。
5、周切孔一般都做得大，至少大于小梁孔。
6、切小梁之前，新的15度侧切口刀，平行于瞳孔平面，指向瞳孔区，2-3钟位区域缓慢刺入，刚刚刺穿内皮层的时候，摆动刀尖，使内口扩大，缓慢收刀，穿***尖尚未完全取出之前，压迫切口缓慢放出房水。
nsmcboy 发表于 2012-8-26 13:55

                               
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    看到你常常来眼科，也常常看到你的精彩，我很高兴。不知道是否愿意来作我们的版主？

亚*

我觉得做瓣的时候可以试试板层刀

n****y

回复 10# 徐奇俯


    徐老师的版主工作做的已经很好了，我以前也没这方面的经验，如果版块确实需要的话，我也可以试一试。谢谢

徐*俯

回复 12# nsmcboy


    哪我先在这里欢迎你，你最好是到版主申请进行申请好吗？

o****o

1，喜欢用什么刀
2，喜欢做多大瓣，在那个位置做。
3，小梁喜欢怎么切
4，一般怎么控制出血
5，怎么控制虹膜切多大。尤其是大瞳孔的。
6，侧切口怎么做安全，尤其是前房极浅的。
求道 发表于 2012-8-17 20:16

                               
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    1.锋利一点的刀。宝石刀好，剃须刀也可以（容易扳断的那种不太锋利，不容易扳断的那种还要打磨处理麻烦）。
    2 .5*5mm大小，鼻上方或上方多一点，月型刀做.
    3.常规的一般是2*3mm大小横条形的，我做的是2*4或2*5mm大小并且是竖条形的，一直接近巩膜瓣的上边，这样同时起到内引流的作用。
    4.做巩膜瓣之前烧灼止血，做的过程中冲水或棉球轻粘一般没有大的出血，至于切小梁深层巩膜出血——那是力度没掌握好，温柔一点就没事。
    5虹膜不能切得过大，要不然双瞳，术后有眩光。距夹虹膜镊子处一毫米处下剪刀足够了，不过剪下的虹膜要检查一下是否切透。
    6.侧切口注意力度和方向，只要不戳着虹膜晶体了，再怎么都安全。
    7.有些医生不做侧切口，不过我认为不要懒此手脚（即使是虹膜根切），术毕经侧切口打一点林格或bss恢复眼压和前房，对术后的安全性有很大帮助。再说术后如果有什么并发症还可已经侧切口处理。

求*

不会脉络膜脱离吗？巩膜突也切了？

o****o

。。不会的

柳****0

1，一般我们这用的是宝石刀或者钻石刀
2，瓣一般为4.5mm*4.0mm，通常在11点（青白联合常用）和1点（单纯青光眼）。
3，一般切除宽约2.0mm的小梁组织。
4，手术前尽量将眼压控制到最低。
5，虹膜根据自己需求去掌握。大瞳孔下尽量少提取些虹膜。
6，单纯性青光眼侧切口一般位于10点出，前房极浅的时候向前房中注入少量透明质酸钠。