修复复习

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教学内容和目的要求

1．教学内容

（1）固定义齿的基本原则

（2）固定桥修复的生物力学

（3）固定桥的结构及设计

（4）各类固定桥的制作要点

2．目的要求

  通过课堂讲解，要求学生在掌握固定桥修复基本原则的基础上，能够正确把握固定桥修复的适应证，全面了解固定义齿的各组成部分的结构和功能，正确运用生物力学的原理，设计符合健康要求的修复体，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。

重点和难点

1．重点

(1)固定桥修复的基本原则

(2)固定桥修复的生物力学原则

(3)固定义齿适应证的把握

(4)固定桥的修复设计

(5)各类固定桥的制作要点

2．难点

(1)固定桥修复的基本原则

(2)固定桥修复的生物力学原则

(3)固定桥的修复设计

试题及参考答案

【名词解释】

1．牙周潜力
2．中性平面
3．屈矩
4．固位
5．稳定
6．支持
7．卫生桥

8．牙列缺损
9．固定义齿
10．固位体
11．桥体
12．连接体
13．双端固定桥

14．单端固定桥
15．半固定桥
16．复合固定桥  

【名词解释】

1．影响牙合力的主要因素是(
)。

A．全身健康情况
B．牙体健康情况
C．牙周健康情况

D．年龄
E．以上都是

2．单根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大(
)

A．牙颈部
B．根尖区
C．根中1／3处

D．根尖1／3处
E．根上1／3处

3．多根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大(
)。

A．牙颈部
B．根分叉区
C．根上1／3处

D．根中1／3处

E．根尖1／3处

4．临床上哪项是衡量一个牙是否为良好基牙的重要指标(
)。

A．牙根长度
B．牙根数目
C．牙根分叉度

D．牙周膜面积
E．牙槽骨的密度

5．下面哪项是固定桥最重要的支持基础(
)。

A．牙周膜
B．牙槽骨
C．黏膜
D．牙龈
E．牙根

6．下面哪项因素与固定桥基牙牙周潜力无关(
)

A．牙周膜
B．牙槽骨
C．咀嚼肌纤维

D．牙龈
E．结合上皮

7．上颌牙列中牙周膜面积最小的是(
)。

A．中切牙
B．侧切牙
C．第一前磨牙

D．第二前磨牙
E．第三磨牙

8．上颌牙列中牙周膜面积最大的是(
)。

A．尖牙
B．第一前磨牙
C．第二前磨牙

D．第一磨牙
E．第二磨牙

9．下颌牙列中牙周膜面积最小的是(
)。

A．中切牙
B．侧切牙
C．第一前磨牙

D．第二前磨牙
E．第三磨牙

10．下颌牙列中牙周膜面积最大的是(
)。

A．尖牙
B．第一前磨牙
C．第二前磨牙

D．第一磨牙
E．第二磨牙

11．下颌牙列中按牙周膜面积从大到小的排列顺序是(
)。

A．7654321
B．6734521
C．6754321
D．7635412
E．6753412

12．上颌牙列中按牙周膜面积从大到小的排列顺序是(
)。

A．7654312
B．674532l
C．6734521

D．7634521
E．6735412

13．有关健康牙槽骨的说法错误的是(
)。

A．骨质致密
B．对咬合力有动态反应  

C．骨小梁排列紊乱
D．对牙合力的承受力高
E．牙周储备力大

14．有关屈应力的说法错误的是(
)。

A．内压力与外张力方向相反
B．内压力与外张力可发生平衡失调

C．表征梁内部的分子反应
D．梁内部各点分子都有屈应力产生

E．屈应力超过材料的应力极限会导致材料变形

15．有关屈矩说法错误的是(
)。

A．是由屈应力产生的力矩
B．是抵抗固定端翘起的力矩反应

C．是使梁变形的力矩
D．在双端固定桥桥基牙中存在

E．半固定桥可以没有屈矩产生

16．有关双端固定桥说法错误的是(
)。

A．将单个牙的生理性运动转换成整体运动

B．两端基牙承担的牙合力比较均匀

C．两端基牙的牙周膜均受到牵引力

D．桥的一端受垂直向外力时，旋转中心位于该侧基牙的根中1／3交界处

E．桥体牙合面受均匀垂直向外力时，两端基牙的根尖部均受到压应力

17．有关半固定桥说法错误的是(
)。

A．桥体合面中心受力时，两端基牙上的牙合力分布比较均匀
B．活动端有应力缓冲作用

C．两端连接体方式不同
D．活动端固位力的大小取决于栓道式结构的密合性

E．栓道式连接能明显减小活动连接端基牙的负担

18．有关单端固定桥说法错误的是(
)。

A．容易使基牙成为旋转中心
B．容易导致基牙扭转

C．应尽量减少桥体与对牙合的咬合接触
D．应适当减小桥体长度

E．尖牙缺失时，可设计成单端固定桥

19．有关复合固定桥说法错误的是(
)。

A．容易使中间基牙受伤
B．尖形牙弓前牙复合固定桥的杠杆力较大

C．中间基牙的支持力应较强
D．中间基牙的位置与固定桥杠杆力的大小无关

E．容易沿远端基牙连接线产生转动

20．有关固定桥表面的应力分析说法错误的是(
)。

A．基牙牙周的支持力强，则桥体表面的应力大 B．桥体的长度是影响固定桥应变最重要的因素

C．材料的弹性模量会影响应变的大小
D．后牙固定桥的表面应力小于前牙桥

E．连接体厚度增加能显著减低连接体区的剪应力

21．有关双端固定桥的应力分析说法错误的是(
)。

A．双端固定桥基牙的应力分布最均匀
B．应增加支持力较弱侧的基牙数目

C．对水平向载荷的承受能力较小
D．桥体下的牙龈组织也分担了极少量的载荷

E．两端基牙分担的牙合力相同

22．有关半固定桥的应力分析说法错误的是(
)。

A．两端基牙的应力分布不很均匀
B．活动连接处的屈矩为零

C．活动端基牙的负重较小
D．活动端基牙会出现应力集中

E．桥体下的牙龈组织也分担了极少量的载荷

23．有关单端固定桥的应力分析说法错误的是(
)。

A．受垂直向载荷时，基牙均受到压应力
B．最大应力集中在基牙的颈部和根尖区

C．应采取减轻桥体牙合力的措施
D．对基牙的损伤大，尽量少使用

E．两基牙固定桥的转动中心位于两基牙间的骨间隔内

24．有关倾斜基牙固定桥的应力分析说法错误的是(
)。

A．常需增加基牙数
B．倾斜牙易受较大的非轴向力
C．可能产生近中向的推力

D．可采用套筒冠设计
E．固定桥修复后会产生对倾斜基牙不利的应力分布

25．有关固定桥基牙牙周组织的应力分析说法错误的是(
)。

A．牙周组织对斜向力的承受能力较弱
B．多基牙或多根牙有利于分散牙周应力

C．恢复良好的邻面接触点有利于分散牙周应力
D．固定桥修复后，基牙的牙周应力有所提高

E．基牙支持力的大小会影响应力分布

26．下列哪个不是固定桥结构的应力集中区(
)。

A．连接体处
B．基牙根尖处   

C．骨组织内固定桥的旋转中心
D．桥体龈端下的骨突
E．牙槽嵴顶

27．双端固定桥受颊舌向力时，有关基牙运动方式的错误说法是(
)。

A．基牙固位力较差一端易引起松动和脱落

B．固位良好时，可能损伤条件较差一端基牙的牙周组织

C．两基牙受第二类杠杆作用   

D．两基牙会产生旋转运动

E．均衡受力时，支点线位于两基牙根尖l／3与中1／3交界的连线上

28．固定桥桥体受近中向倾斜牙合力时，基牙的移位与哪个因素无关(
)。

A．固位体的固位力
B．桥体的长度
C．牙合平衡

D．基牙牙周条件
E．共同就位道

29．双端固定桥受近中向倾斜牙合力时，有关基牙运动方式的错误说法是(
)。

A．两基牙近中倾斜移位时，牙合力集中在基牙牙冠的近中边缘嵴上

B．固位力较差一端的基牙固位体易松动脱落

C．桥体受力时，两基牙会以一支点为中心向近中倾斜移动

D．基牙与邻牙的良好接触有助固位

E．固位良好时，牙周条件较差一端的基牙易受伤害

30．有关固定桥垂直向运动方式的错误说法是(
)。

A．桥体跨度越大，对基牙牙周的损坏会越大

B．多数基牙牙周膜纤维受到牵张力

C．均匀受力时，最利于固定桥的固位

D．双端固定桥后基牙受垂直向加载时，会以根中l／3为支点发生旋转

E．复合固定桥的中间基牙受垂直向力时，会向牙槽内下沉，易使固位体与基牙脱离

31．选择固定桥基牙时除哪项外都应考虑(
)。

A．牙周膜
B．牙体缺损情况
C．冠根比

D．根形态
E．对侧牙的情况

32．桥基牙的支持能力与哪项无关(
)。

A．牙根数目
B．牙根形态
C．牙槽骨健康状况

D．桥体长度
E．牙周膜面积

33．在固定桥修复中，确定基牙数目时，可以不考虑(
)

A．咬合情况
B．邻牙牙槽骨情况

C．缺牙部位
D．基牙条件
E．缺牙区牙槽嵴情况

34．牙列缺损常用的修复方法是(
)。

A．种植义齿和固定义齿
B．覆盖义齿和固定义齿

C．可摘局部义齿和固定义齿
D．可摘局部义齿   

E．固定义齿

35．有关桥基牙支持作用的说法错误的是(
)。

A．多根牙的支持力好
B．冠根比不得小于1：1

C．根尖部弯曲者支持作用差
D．牙周膜面积越大，支持力就越大

E．粗壮牙根支持力好

36．有关牙周膜面积的说法错误的是(
)。

A．衡量是否为良好基牙的标准           

B．恒定性强

C．单根牙以牙颈部区最大     

D．牙槽骨吸收达磨牙根分叉时，牙周膜面积大量丧失

E．深牙周袋会明显减少牙周膜面积

37．Ante提出应该(
)。

A．以缺失牙数决定基牙数目

B．以牙周膜面积决定基牙数目

C．以合力比值决定基牙数目

D．以缺牙位置决定基牙数目

E．以基牙形态决定基牙数目

38．Ndson提出应该(
)。

A．以缺失牙数决定基牙数目

B．以牙周膜面积决定基牙数目

C．以牙合力比值决定基牙数目

D．以缺牙位置决定基牙数目

E．以基牙形态决定基牙数目

39．有关固定桥基牙固位作用说法错误的是(
)。

A．最好选择活髓牙   

B．钙化不良者不易选作基牙

C．对于严重磨耗牙可作牙髓失活以便取得辅助固位形

D．无髓基牙应采用核桩等增强固位

E．桥体的跨度与对基牙固位力的要求无关

40．为取得倾斜基牙固定桥的共同就位道，不能采取的方法是(
)。

A．正畸治疗
B．改变固位体设计
C．牙体预备

D．套筒冠
E．采用硬度较低的材料

41．选择固定桥基牙的最低限度是(
)。

A．冠根比为1：2
B．冠根比为1：3
C．冠根比为1：l

D．冠根比为2：l
E．冠根比为2：3

42．固定桥倾斜牙作基牙，其倾斜度的最大限度是(
)。

A．5°
B．10°
C．20°
D．30°
E．40°

43．桥基牙牙槽骨的吸收程度一般不能超过其根长的多少(
)。

A．1／2
B．1／3
C．1／4
D．1／5
E．2／5

44．下列哪一项不是桥基牙必须具备的条件(
)。

A．活髓
B．足够的牙体组织
C．形态发育正常

D．牙体组织结构正常
E．牙槽骨健康

45．桥基牙的固位作用与哪项无关(
)。

A．良好的组织结构
B．牙冠体积大
C．合力的大小

D．桥体的跨度
E．彻底的牙髓治疗

46．一般情况下固定桥最理想的固位体是(
)。

A．全冠
B．桩冠
C．多面嵌体

D．3／4冠
E．瓷嵌体

47．固位体应具备的条件哪项是错误的(
)。

A．恢复良好外形
B．良好的固位形  

C．固位体边缘与预备体紧密贴合
D．恢复缺失牙的形态和功能   

E．保护牙体活力

48．下列哪一项是冠内固位体的优点(
)。

A．外形线较长
B．去龋后略加修整即可获得固位形

C．对牙体组织切割较深
D．固位力较弱   

E．能用于咬合较紧的患者

49．有关冠外固位体的描述哪项不正确(
)。   

A．3／4冠常被选作前牙或前磨牙的固位体   

B．部分冠的固位作用比嵌体好

C．全冠的固位力最强

D．3／4冠只覆盖邻面和舌面，美观效果好

E．固定桥理想的固位体

50．固位体固位力的大小与下列哪一项无关(
)。

A．牙体形态
B．固位体的类型
C．基牙轴面聚合度

D．材料性质
E．辅助固位形

51．下列哪种情况不必增加基牙(
)。

A．桥体跨度长

B．牙合力大   

C．两端固位体的固位力相差悬殊
D．基牙牙冠缺损严重
E．采用邻牙合邻嵌体，牙尖斜度大

52．下列哪种情况不可能设计单端固定桥(
)。

A．尖牙缺失
B．第二、三磨牙缺失   

C．修复前牙小间隙
D．上颌侧切牙缺失
E．第一、二磨牙缺失

53．有关桥体的说法哪一项是错误的(
)。

A．应满足美观和舒适的要求
B．在牙合力的作用下易发生抗压变形

C．应有良好的自洁作用
D．适当减少桥体宽度
E．后牙桥体的颊侧可适当扩大邻间隙

54．后牙固定桥修复时，为减小基牙的负担，下列哪项措施不正确(
)。

A．降低非功能尖斜度
B．增大桥体龈底与黏膜接触面积   

C．减少早接触
D．适当减少桥体颊舌径
E．适当加大桥体与固位体间的舌外展隙

55．有关固定桥固位体设计说法错误的是(
)。

A．适当降低牙尖高度，并覆盖孤立牙尖   

B．增加基牙后，各基牙的负荷会均匀减少

C．最好采用双端固定桥设计   

D．利用固位体调整缺失牙间隙有一定限度

E．对牙周组织明显吸收的基牙，不必把固位体的边缘延伸至龈缘

56．从保护口腔组织的角度，桥体设计时应避免(
)。

A．桥体在满足强度的情况下尽量缩小
B．尽量制成瓷龈底

C．龈端与黏膜紧密接触
D．适当减少桥体颊舌径
E．自洁作用好

57．决定金．瓷桥桥体形态的因素下列哪项不正确(
)。

A．龈端的形式
B．美观性
C．发音功能

D．牙合力大小

E．瓷粉特性

58．下列哪项不是减小金一瓷桥桥体牙合力的方法(
)。

A．减小桥体的颊舌径宽度
B．缩短桥体牙合面舌侧的近远中径   

C．降低牙尖高度
D．减少龈端与黏膜的接触
E．牙合面形成颊沟和舌沟

59．桥体的龈面与牙槽嵴保持一定的位置关系，下列哪项是错误的(
)。

A．桥体的龈面与牙槽嵴顶为接触式
B．桥体的龈面与牙槽嵴顶尽量多接触

C．桥体舌侧的龈面与牙槽嵴顶不接触
D．桥体的龈面与牙槽嵴相距3mm

E．桥体的龈面与牙槽嵴顶轻接触，但不过紧压迫

60．上前牙金一瓷桥桥体的龈底形态最好选用(
)。

A．单侧接触式
B．鞍基式   

C．“T”型接触式
D．船底式
E．悬空式

61．有关金一瓷桥连接体的说法错误的是(
)。

A．分整铸法和焊接法两利
B．应尽量宽大   

C．不要压迫牙龈
D．应高度抛光
E．不能形成狭缝

62．：述哪一项不是固定桥桥体应具备的条件(
)。

A．能够恢复缺失牙的形态和功能
B．有良好的自洁作用

C．美观、舒适
D．具有良好的固位形和抗力形

E．有足够的机械强度、化学稳定性和良好的组织相容性

63．下述哪个选择项是固定义齿单侧接触式桥体的错误描述(
)。

A．有利于发音
B．桥体唇颊面龈端与黏膜接触  

C．自洁作用较好
D．龈面应高度抛光
E．桥体龈面呈凹形

64．有关固定义齿悬空式桥体的描述不正确的是(
)。

A．适合各种固定桥修复
B．口感差                     

C．龈面与牙槽嵴黏膜间至少留有3 mm以上间隙
D．桥体应具有一定良好的机械性能

E．龈面应高度抛光

65．有关固定桥桥体龈端的不正确描述是(
)。

A．舌侧龈端尽量缩小
B．龈端应高度磨光

C．龈端与黏膜应紧密接触，以免食物嵌塞
D．固定桥修复多在拔牙3月后修复   

E．应尽量减少龈端与牙槽黏膜的接触面积

66．导致固位体边缘出现继发龋的主要原因是(
)。

A．固位体的外形线过长
B．固位体与基牙不密合  

C．粘固剂溶解度高
D．粘固时隔湿不严格
E．固位力不够

67．减轻固定桥桥体所受咬合力的方法，除了(
)。

A．减少牙合面颊舌径
B．扩大牙合面舌外展隙

C．降低功能尖斜度

D．增加牙合面副沟   

E．避免早接触

68．最适宜作桥体龈面的材料是(
)。

A．钴铬合金
B．金合金
C．塑料
D．复合树脂
E．瓷

69．以下哪项不是增强固定桥桥体强度的措施(
)。

A．桥体截面形态成工形、T形等
B．选用机械性能优良的材料

C．增加桥体金属层厚度
D．减轻桥体所承受牙合力
E．增加桥体长度

70．有关固定桥桥体强度的说法错误的是(
)。

A．桥体选用高熔合金优于中熔合金
B．桥体的挠曲变形量与桥体的厚度立方成反比

C．所有的桥体都应有金属支架增加强度
D．缺失牙较多时，应增加桥体金属厚度

E．牙合力是导致桥体变形的主要原因

71．悬空桥桥体龈面与牙槽嵴黏膜之间的间隙至少为(
)。

A．1 mm
B．2 mm
C．3 mm
D．mm
E．5 mm

72．关于固定桥龈端的描述哪项是错误的(
)。

A．与牙槽嵴黏膜接触面尽量小
B．颈缘线与邻牙一致

C．瓷表面最为光滑
D．与牙槽嵴黏膜紧密接触
E．扩大舌侧邻间隙

73．有关桥体龈面的说法错误的是(
)。

A．菌疑易附着在粗糙的龈端
B．应尽量减少龈面与牙槽嵴黏膜的接触面积

C．表面抛光后烤瓷桥体最为光滑
D．烤瓷更优于热凝塑料
E．桥体舌侧龈端应尽量缩小

74．为达到审美要求，不可采用以下哪种措施来调整缺牙间隙过宽(
)。

A．利用视觉误差
B．酌情添加人工牙   

C．扩大前牙唇面近远中邻间隙
D．扩大舌侧外展隙
E．改变颊嵴的位置

75．为达到审美要求，不能采用以下哪一种措施来调整缺牙间隙过窄(
)。

A．适当多磨除缺牙区邻近的基牙邻面
B．将桥体适当扭转

C．改变颊嵴的位置
D．将桥体与邻牙重叠
E．桥体突度增加

76．以下关于固定桥连接体的说法哪个是错误的(
)。

A．分为固定连接体和活动连接体
B．连接体接触区的大小应与天然牙列相近

C．是固定桥结构中的应力集中区
D．连接体的外形应圆钝
E．焊接连接体常用于长桥

77．固定连接体在基牙近远中面的接触区，其面积不应小于(
)。

A．2 mm2
B．3 mm2
C．4 mm2
D．5 mm2
E．6 mm2

78．若上侧切牙缺牙间隙小，而尖牙牙根长大，且牙体切角缺损，下颌对颌牙为局部义齿，此时最好的设计是(
)。

A．种植义齿
B．活动义齿
C．双端固定桥

D．单端固定桥
E．粘结桥

79．第二双尖牙缺失，若第一双尖牙牙根有轻度吸收，最佳的固定桥设计是(
)。

A．增加第二磨牙作基牙
B．增加尖牙作基牙   

C．减少桥体所受牙合力
D．缺隙近中为可动连接体
E．第一双尖牙作桩冠处理

80．选用倾斜牙作固定桥基牙的最大障碍是(
)。

A．共同就位道的获得
B．倾斜度
C．牙周创伤

D．牙髓损伤
E．牙冠固位不足

81．如果一成年人中切牙唇向倾斜，则以中切牙为基牙的固定桥设计时应采用(
)。

A．单端桥
B．半固定桥
C．中切牙根充填后桩核修复

D．正畸
E．套筒冠

82．有关接触式桥体的说法不正确的是(
)。

A．有利于美观和发音

B．部分牙合力可传至牙槽嵴

C．对牙槽嵴黏膜有生理性**作用
D．自洁性较差
E．临床最常采用

83．有关固定桥桥体轴面的设计中应注意(
)。

A．唇颊侧颈缘线的位置与邻牙协调
B．可通过唇面的形态调整以达到与邻牙视觉上的协调

C．舌侧邻间隙应扩大
D．轴面突度有利于自洁
E．唇颊舌侧的邻间隙应与同名牙一致

84．多基牙长桥，最好的取得共同就位道的方法是(
)。

A．口内观察基牙形态位置
B．取研究模型，在观测仪上观察分析，设计确定就位道

C．每个牙按照各自单冠预备要求预备
D．以上方法均可
E．以上都不对

85．暂冠位置应该做到(

)。

A．平齐龈缘

B．龈下   

C．龈上
D．后牙为防止食物嵌塞，应该紧贴牙龈

E．前牙常使用成品牙面，修整时只需要略略修整就可以了，以防破坏牙面形态，影响美观

86．固定桥黏接以后出现龈炎，其原因不可能是(
)。

A．牙周膜轻度创伤

B．牙龈组织受到压迫   

C．烤瓷牙与邻牙触点不正确
D．粘固剂未完全去尽   

E．固位体边缘不贴合，导致牙龈菌斑附着

87．以下不是固定桥松动脱落的原因的是(
)。

A．患者过早使用该牙咀嚼
B．基牙负荷过大，引起牙周组织损伤，牙槽骨吸收，基牙松动

C．基牙固位形太差，如轴面内聚过大等
D．烤瓷牙与邻牙触点不正确

E．继发龋坏导致基牙牙冠组织软化缺损

88．以下操作中可能损伤牙髓组织的是(
)。

A．活髓牙预备以后暂冠修复

B．采用水气冷却条件下间歇性、短时间、轻压磨切方法磨牙

C．对同一牙备牙时少量多次方法完成

D．颈部边缘在保证烤瓷牙强度及与牙体组织密合性的条件下尽量少磨切

E．对于伸长牙，考虑设计成龈上边缘

89．不属于粘冠以前增强黏接力的处理措施有(
)。

A．去除牙冠和修复体表面油污

B．使用酒精消毒  

C．隔湿和吹干牙面和修复体
D．酸蚀牙面
E．适当增加金属底层冠的粗糙度

90．固定桥金属底冠翘动的原因不可能为(
)。

A．与邻牙触点太紧

B．制作中发生变形或者损伤石膏模型

C．备牙时聚合度太大

D．尚未完全就位
E．取模后印模在灌模前放置过久

91．试戴固定义齿时检查触点的最好方法是(
)。

A．摄x片观察


B．试带以后调改   

C．咬合纸检查触点
D．牙线检查相邻牙的接触关系
E．谈针探寻相邻牙接触情况

92．如果基牙倾斜度较大，则以下固定桥取得共同就位道的方法中错误的是(
)。

A．拔除倾斜牙，利用其邻牙作为基牙
B．利用正畸方法矫正该牙后修复

C．取观察模在观测仪上观察分析，设计确定就位道

D．对于位置倾斜过大，难以取得就位道者可考虑行根管治疗以后备牙

E．改变义齿设计方案

93．对年轻患者考虑行固定桥修复，如果基牙倾斜度大，首选处理方法为(

)。

A．改变义齿设计方案
B．根管治疗以后磨牙

C．拔除倾斜牙后利用其邻牙为基牙，一并修复
D．正畸矫正该牙后固定义齿修复   

E．采用单端固定桥方式设计

94．金属基底桥架制作时，桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间(
)。

A．应该紧密接触，以防异物嵌塞进入
B．应该轻微接触但不压迫牙龈

C．应该有0．1胁的间隙
D．应该有0．5 mm的间隙
E．应该有1．0 nm的间隙

95．金属基底桥架制作时，瓷层覆盖的金属基底表面应该保留(
)的间隙，以保证固位体

与桥体表面的瓷层厚度。

A．0．1～0．3 mm

B．0．5～0．8 mm

C．0．8～1．2 mm

D．1．0～1．5 mm

E．1．5～2．0 mm

96．桥体与牙槽嵴黏膜接触部位的材料最好应为(
)。

A．镍铬合金

B．黏接剂

C．贵金属合金

D．丁香油酚黏接剂

E．烤瓷材料

97．金属基底桥架分体焊接时，对于连接体焊接区的要求中错误的是(
)。

A．焊接区面积不小于4 mm 2

B．焊料应该流布于整个焊接区

C．焊区应粗糙以利于增加焊接强度

D．连接体周围应该圆钝无尖锐边缘

E．防止焊料流入正常外展隙、邻间隙

98．固定义齿戴牙以后基牙疼痛，原因不可能是(
)。

A．咬合力太大


B．底层冠和基牙不密合  

C．固位体边缘设计为90°肩台
D．基牙和邻牙接触太紧
E．基牙支持力不足

99．固定桥粘固后很快出现咬合时疼痛，首先要检查的是(
)。

A．有无粘固剂未去尽
B．有无咬合高点   

C．牙槽骨是否破坏
D．触点情况
E．牙髓情况

100．决定固定义齿修复中基牙数目的因素中错误的是(
)。

A．基牙牙槽骨情况
B．基牙的牙周膜面积   

C．缺隙区的长度
D．咬合力大小
E．牙槽嵴的丰满程度

101．选择基牙时，其倾斜度最大限度是(
)。

A．20°

B．25°
C．30°

D．40°
E．45°

102．固定桥金属基底试戴时如果与基牙不密合而出现翘动，则处理办法为(
)。

A．调改金属基底桥架以后继续下一步制作

B．磨改金属基底桥架边缘后继续下一步制作

C．重新取模制作金属基底桥架

D．继续制作，日后用粘固剂填充牙体组织与固定桥金属基底桥架之间不密合的部位

E．调改基牙牙体形态后继续下一步制作

【B型题】

1．半固定桥的结构是(
)。

2．单端固定桥的结构是(

)。

3．双端固定桥的结构是(
)。

4．复合固定桥的结构是(
)。

A．双端有基牙，双端为不动连接体

B．双端有基牙，一端为可动连接体，一端为不动连接体

C．双端有基牙，双端为可动连接体

D．只有一端有基牙，为不动连接体

E．为2种或3种基本类型的固定桥组合而成

5．半固定桥的特点是(
)。

6．单端固定桥的特点是(
)。

7．双端固定桥的特点是(
)。

A．力分布均匀，支持力好
B．应用广泛

C．适用于基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的患者

D．由于杠杆力作用，易造成对基牙的损害
E．切割牙体组织少

【x型题】

1．固定义齿具备的特征有(
)。

A．患者不能自行取戴
B．咀嚼效能相对较高   

C．便于清洁
D．体积小，舒适美观
E．完全依靠基牙的支持

2．与活动义齿相比，以下哪些不是固定义齿的优点(
)。

A．适用范围广泛
B．制作简单方便

C．美观、发音及咀嚼功能恢复好
D．便于清洁
E．切割牙体组织少

3．固定义齿的组成包括(
)。

A．固位体
B．桥体
C．连接体
D．卡环
E．支托

4．固定义齿的固位体(
)。

A．位于基牙上
B．主要起连接人工牙与基牙的作用

C．起支持和固位作用
D．传导和合力到基牙及其支持组织
E．多采用嵌体形式

5．固定义齿的固位体可以是(
)。

A．全冠
B．部分冠
C．嵌体

D．桩冠
E．精密附着体

6．固定义齿的桥体是指(
)。

A．修复牙体缺损的部分
B．修复缺失牙的部分   

C．人工牙
D．用于支持固定义齿的部分
E．用于咀嚼食物的部分

7．连接体是指连接桥体与固位体的部分，因其连接方式的不同可分为(
)。

A．不动连接
B．可动连接
C．直接连接

D．间接连接
E．缓压式连接

8．被认为可以缓冲应力的连接体是(
)

A．可动连接
B．栓体栓道式连接
C．铸造连接

D．焊接连接
E．不动连接

9．固定义齿的基本类型包括(
)。

A．完全固定桥
B．半固定桥
C．单端固定桥

D．双端固定桥
E．复合固定桥

10．固定义齿适用于(
)。

A．个别牙缺失或数个牙间隔缺失
B．缺牙区牙槽嵴吸收严重

C．基牙牙周健康
D．基牙排列正常，各基牙间能够求得共同就位道

E．基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积

11．不适宜采用固定桥修复的情况有(
)。

A．后牙2个以上牙的游离缺失
B．基牙为做过根管治疗无活力

C．前牙深覆牙合，下前牙咬在上前牙腭侧牙龈上
D．邻缺隙牙松动   

E．基牙不能求得共同就位道

12．根据牙周膜面积测量，上下颌中最弱的桥基牙是(
)。

A．上颌中切牙
B．下颌中切牙

C．上颌侧切牙

D．下颌侧切牙
E．上颌第三磨牙

13．以简单固定梁分析桥基牙受力反应说法错误的是(
)。

A．双端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩
B．单端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩

C．半固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩
D．半固定桥的桥基牙只有负重而无屈矩

E．所有固定桥的桥基牙都应有负重

14．简支梁的内压力和外张力的大小与哪项因素有关(
)。

A．梁截面积的大小
B．梁的长度

C．梁的形式

D．梁的材料
E．受到的合力

15．有关固定桥稳定性的正确描述是(
)。

A．增加基牙数，可减轻杠杆作用
B．单端固定桥易产生杠杆作用

C．前牙牙弓突度大时，稳定性好
D．后牙双端固定桥的稳定性好于前牙

E．稳定性与密合度关系不大

16．下列哪些措施可增强固定桥的稳定性(
)。

A．增加覆牙合
B．增加基牙数
C．增加牙尖斜度

D．减小桥体近远中径
E．改直线型支点线为平面型支点线

17．下列哪一项不是暂时固定桥的目的(
)。

A．维持前牙的美观
B．保持牙弓的稳定性   

C．保护活髓基牙的磨切面
D．恢复语音功能
E．防止基牙意外折裂

18．若上中切牙缺牙间隙较大，侧切牙牙根较短，采用固定修复时，正确的描述是(
)。

A．利用相邻的两牙做基牙
B．侧切牙的支持力较弱   

C．需对3个基牙做牙体预备

D．应增加基牙数
E．设计双端固定桥

19．有关上颌尖牙缺失的固定桥设计正确的描述是(
)。

A．尖牙位于牙弓转弯处，承受的合力较大
B．可设计成单端固定桥   

C．可选用侧切牙和第一双尖牙做基牙
D．可设计成双端固定桥  

E．注意减轻桥体所受牙合力

20．第二磨牙缺失，固定修复时应注意(
)。

A．只要有第三磨牙存在，就可考虑做双端固定桥
B．可设计为单端固定桥

C．应减小桥体的颊舌径

D．只能恢复缺失牙的部分咀嚼功能

E．减短近远中径以减少桥体受合力时的杠杆作用

21．采用近中倾斜的第二磨牙作固定桥基牙时，可以用以下哪些方法(
)。

A．正畸治疗
B．采用部分冠固位体
C．拔除第二磨牙

D．根管治疗
E．套筒冠

22．下颌第一、第二磨牙缺失，不宜采用的修复方式是(
)。

A．活动义齿
B．种植义齿
C．精密附着体

D．双端固定桥
E．单端固定桥

23．固定桥基牙选择时应该注意(
)。

A．根尖、牙髓情况，是否需要进一步治疗以后再行修复
B．根管治疗时根充是否恰填密实

C．牙周支持组织情况好坏
D．基牙临床冠根比例   

E．基牙牙位是否正常，可否取得共同就位道

24．基牙牙体预备时应该注意(
)。

A．正中牙合时，有适当的磨除后牙体间隙即可
B．有利于基牙健康美观，尽可能保护牙体牙髓

C．每个牙只需按照单冠牙体预备方法预备

D．获得共同就位道，协调各基牙的就位力

E．备牙时，对缺牙间隙大小需要相应调整。以利于烤瓷修复美观自然

25．黏接固定桥时常使用(
)黏接剂。

A．聚羧酸锌黏接剂
B．磷酸锌黏接剂
C．树脂黏接剂

D．丁香油酚黏接剂
E．以上均可

26．固定桥金属桥架制作时的说法错误的有(
)。

A．桥架连接体可以整铸制作，也可以分体焊接制作

B．金属基底表面应留有1 mm的间隙，以保证瓷层厚度

C．桥体应该轻轻接触但不压迫牙龈黏膜

D．在保证连接体强度的基础上，尽量将连接体置于舌侧，以利美观

E．分体焊接方法多用于长桥和牙列间隔缺损的制作

27．固定义齿修复后出现基牙疼痛，下列哪些情况需要治疗处理(
)。

A．牙髓炎
B．牙周膜轻度损伤
C．咬合早接触

D．电位差**
E．继发性龋

28．如果固位体与基牙不密合，那么固定桥黏接以后有可能发生以下哪些情况(
)。

A．继发龋坏
B．固定桥松动
C．瓷层剥托

D．基牙疼痛
E．压迫牙龈组织

29．固定桥修复后出现疼痛的原因可能是(
)。

A．基牙负荷过大或者咬合创伤引起急性牙周炎
B．基牙继发龋坏引起牙髓炎

C．粘固剂未完全去尽压迫牙龈引起牙龈炎
D．触点不正确引起食物嵌塞，压迫牙龈引起炎症

E．基牙根尖原有病变未彻底治疗

30．可能影响固定桥的固位力的因素有(
)。

A．牙冠高度
B．聚合度大小
C．患者的咬合情况和咬合力大小

D．修复所用的金属底冠材料种类

E．附加固位形的设计

31．如果前牙缺牙间隙比对称同名牙大，制作义齿时可以采取哪些方法(
)。

A．扩大邻间隙
B．增大牙唇面突度
C．增加近远中连接体的宽度

D．可以考虑在该牙远中多排一个小牙
E．考虑将该牙按照宽度比例做长

32．固定桥连接体说法中正确的是(
)。

A．连接体外形应圆钝
B．连接体焊接区应该向颊舌向延伸以增加强度

C．此处多为固定桥中的应力集中区，固定桥桥体断裂常常发生在这里

D．为增加其强度，可以将连接体延伸到龈端接触龈缘

E．连接体都是固定不动的

33．固定义齿使用后出现松动，其原因可能是(
)。

A．粘固剂调拌过稀或过稠
B．咬合力不均匀   

C．粘固时固定桥尚未完全就位
D．基牙固位形太差
E．咬合力太大

32．下列说法中正确的有(
)。

A．金属烤瓷桥质地硬，耐磨损，色泽近似于天然牙，化学性能稳定，不容易腐蚀变色，生物相容性好，对口腔组织**小的特点，修复效果好，目前广泛使用于临床

B．固定桥基牙牙冠大部分缺损者，如果患者没有明显的自觉不适者，可以直接根据牙体缺损核桩冠修复原则和步骤，完成核桩并粘固于根管内，然后按照固定桥共同就位道的要求，再进行基牙牙体预备

C．固定桥基牙牙体预备时，预备的各基牙轴面必须相互平行，并与就位道方向一致，才能使固定桥顺利就位

D．金属基底桥架的制作方法有两种，整体铸造和分体焊接。由于分体焊接工序复杂，临床上几乎已经淘汰了这种方法

E．固定桥金属基底桥架完成以后，可以不在口内试戴，而直接进入下一步制作步骤

35．金属烤瓷桥使用以后出现牙合面破损，其原因可能是(
)。

A．基牙合面牙体预备不够
B．金属基底桥架牙合面过厚

C．患者有夜磨牙习惯
D．患者使用不当，使用该牙咀嚼过硬食物

E．修复体使用时间太长产生的磨耗

36．金属烤瓷桥使用以后出现瓷层或牙面破损，其原因可能是(
)。

A．存在早接触
B．固定桥金属基底桥架金属材料与瓷粉匹配性差

C．金属基底桥架表面污染
D．金属基底材料与瓷粉热膨胀系数相差大

E．咀嚼时修复体局部受力过大

【填空题】

1．固定桥修复的生理基础是(
)。

2．上颌牙列中牙周膜面积最大的是(
)，牙周膜面积最小的是(
)。

3．下颌牙列中牙周膜面积最大的是(
)，牙周膜面积最小的是(
)。

4．上颌前牙中牙周膜面积最大的是(
)。

5．单根牙以(
)处的牙周膜面积最大，多根牙以(
)处的牙周膜面积最大，(
)次之。

6．上下颌牙列中(
)是最好的桥基牙，(
)和(
)是最弱的桥基牙。

7．在中性平面以上的区域称为(
)区，以下的区域称为(
)区。

8．距离中性平面越(
)，内压力和外张力就越大。

9．为使固定桥桥体的变形减小，应采用弹性模量(

)的材料。

10．受斜向力时，固定桥基牙牙周组织的应力为(
)和(
)。

11．双端固定桥受到均衡的颊向牙合力时，基牙由第(
)类杠杆作用产生旋转运动，其支点线位于两基牙(
)与(
)交界的连线上。

12．(
)方向的运动最有利于固定桥基牙牙周组织的健康。

13．复合固定桥中间基牙的固位体应选择(
)。

14．连接多基牙固定桥各基牙间的支点线形成(
)或(
)的支持面，有利于保持固定桥的稳定性。

15．临床上冠根比为(
)时是选择桥基牙的最低限度。

16．当基牙牙槽骨的吸收程度超过其根长(
)，或牙松动度在(
)度以上时，应考虑增加基牙。

17．选倾斜牙作固定桥基牙时，其倾斜度的最大限度是(
)。

18．Ante定律是指(
)。

19．Nelson定律是指(
)。

20．悬空式桥体距牙槽嵴黏膜应有(
)以上的间隙。

21．固定桥桥体的颊舌径宽度可减少至缺失牙宽度的(
)。

22．固定桥的修复多在拔牙后(
)个月后进行。

23．按桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触关系可分为(
)桥体和(
)桥体。

24．在相同条件下，如果固定桥桥体的长度增加1倍，则其挠曲变形量增加至原来的(
)倩，如果固定桥桥体的厚度减薄一半，则其挠曲变形量增加至原来的(
)倍。

25．在相同条件下，固定桥桥体的挠曲变形量与桥体(
)的立方成反比，与桥体(
)的立方成正比。

26．固定连接体在基牙近远中面的接触区，其面积不应小于(
)。

27．桥体的强度主要与(
)，(
)，(
)和(
)有关。

28．固位体固位力的大小决定于(
)，(
)和(
)。

29．固位体一般分为(
)，(
)和(
)三种类型。

30．活动连接体由(
)和(
)组成。

31．金属烤瓷桥的金属基底桥架包括(
)的基底和(
)的基底。其制作方法包括(
)和(
)两种。

32．固定义齿修复以后出现基牙疼痛，其原因可能是(
)、(
)、(
)、(
)、(
)、(
)等。

33．固定义齿修复后出现固定桥松动，其原因可能为(
)、(
)、(
)、(
)、

(
)等。

34．制作固定义齿的模型应该用(
)灌制，灌模型时，应该先(
)，后(
)，且应该

(
)，以排除(
)。

35．制作暂时冠时，为了防止压迫牙龈导致(
)，故其边缘一般要放到(
)。一般前牙

暂时冠要使用(
)制作。颈缘一定要修整得十分光滑，以减小对牙龈的**。后牙桥体不可以压迫牙龈黏膜，可以制作成(
)。

36．试戴固定义齿时，看固定义齿与邻牙的邻接关系，常常使用(
)检查，常常以(
)而邻牙仅(
)为佳。一般一天左右牙周就可以适应，又可以防止(
)。

37．临床上常用的黏接剂有(
)、(
)和(
)。对于死髓牙的黏接，常用(
)；对

于活髓牙的黏接，常常使用(
)或(
)。粘固时必须与黏接剂凝固前检查好(
)，确保固定义齿(
)以后，嘱咐患者紧咬。粘固完成以后，必须仔细去尽所有(
)，尤其以颈缘和龈沟为重，防止黏接剂对牙龈的**。

38．金属烤瓷桥根据瓷层覆盖于桥体基底层的范围不同，可以分为(
)和(
)。

39．固位体和桥体金属基底表面应该保留(
)的间隙，以确保固位体和桥体表面的瓷层厚度。而桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应该有(
)的空隙，由(
)恢复龈端形态。

40．固定义齿的连接体在保证其强度的情况下，应该尽量靠近(
)。

41．金属烤瓷桥初步完成以后，在(
)以前需要在口内(
)，进行(
)和(
)。

42．固定桥基牙牙体预备时，预备的各基牙轴面必须(
)，并与(
)方向一致，才能使固定桥顺利就位。

43．固定桥基牙牙冠大部分缺损者，需要经过完善的(
)，根尖周组织和牙周组织(
)

者，可以根据(
)修复原则和步骤，完成(
)并粘固于根管内，然后按照固定桥(
)的要求，再进行基牙牙体预备。

44．固定桥取模时龈缘处理，常使用(
)压迫牙龈数分钟，使龈缘组织暂时退缩，以便取得基才(
)预备区清晰的印模。

45．固定桥一般有多个基牙，为了使固定桥就位以后，固位体与各基牙之间(
)达到要求，应选用(
)取工作模型。临床上常常使用(
)。

46．灌注固定桥工作模型的石膏，应该选用(
)，以免在修整和制作模型时造成模型损坏，尤兵征模型上进行基牙(
)时形成颈缘缺损。

47．金属与树脂联合固定桥，根据制作工艺和材料不同，可以分为(
)与树脂联合固定桥和（     ）与树脂联合固定桥

48．固定桥粘固后出现龈炎，其原因可能是(
)、(
)、(
)。
49．固定桥粘固以后出现基牙疼痛，其原因可能是(
)、(
)、(
)、(
) (
)和(
)。

【简答题】

1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系?

2．固定义齿修复以后出现龈炎，其原因以及相应处理方法是什么?

3．固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是什么?

4·固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛，其原因和处理方法是什么?

5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是什么?

6．固定桥金属基底桥架口内试戴应着重观察什么?

【参考答案】

【名词解释】

1．在日常生活中，咀嚼食物时所需的合力一般仅为牙齿所能承受合力的一半，牙周组织中还储存了相当大的储备力量，这种能承担额外合力的能力称为牙周潜力。牙周潜力是固定桥修复的生理基础。

2．当简支梁受压时，在梁的内部出现一假设的中性平面，该处分子处于相对静止位置，中性平面以上为压缩区，以下为舒张区。

3．当固定梁的桥基牙受力时，屈应力会产生抵抗或阻止固定梁两端向上翘起的力矩反应，称为屈矩。

4．是指在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上。

5．是指在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动。

6．是指在口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉、松动、移位等。

7．是指固定桥的桥体与黏膜不接触，留有至少3 rnrn以上的间隙，便于食物通过而不积聚，自洁作用好，适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的病例。

8．牙列缺损：是指牙列中的个别天然牙缺失，但牙列中还留存有天然牙，牙列的连续性发生了缺损。

9．固定义齿：是修复牙列缺损的一种形式，它利用缺牙间隙两端或一端的天然牙做基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的义齿。

10．固位体：是固定义齿的组成部分，在基牙上制作的嵌体、部分冠、全冠等，通过与桥体相连接并借粘结剂与基牙稳固地连接在一起，使固定义齿获得固位。

11．桥体：即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的解剖形态和恢复生理功能的部分。

12．连接体：是固定义齿的桥体与固位体之间连接的部分。

13．双端固定桥：又称完全固定桥，固定桥两端的固位体与桥体之间的连接式为固定连接。

14．单端固定桥：又称悬臂固定桥，此固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接，另一端则完全游离无任何形式支持。

15．半固定桥：又称应力中断式固定桥，桥体的一端与固位体连接，另一端与固位为可动连接，对应力起应力中断作用。

16．复合固定桥：是将两种或两种以上的简单固定桥组合成一个整体。

【A型题】

1．E
2．A
3．B
4．D
5．A

6．C


7．B
8．D
9．A
10．D

11．B
12．E
13．C
14．D
15．C
16．D
17．E
18．C
19．D
20．A

21．E
22．B
23．A
24．E
25．D
26．D
27．C
28．E
29．A
30．D

31．E
32．D
33．E
34．C
35．C
36．B
37．B
38．C
39．E
40．E

41．C
42．D
43．B
44．A
45．E
46．A
47．D
48．B
49．D
50．D

51．E
52．E
53．B
54．B
55．B
56．C
57．E
58．D
59．B
60．A

61．B
62．D
63．E
64．A
65．C
66．B
67．C
68．E
69．E
70．C

71．C
72．D
73．C
74．D
75．E
76．B
77．C
78．D
79．B
80．A

81．C
82．D
83．E
84．B
85．C

86．A
87．D
88．C
89．B
90．C

91．D
92．A
93．D
94．E
95．D
96．E
97．C
98．C
99．B
100．E

101．C
102．C

【B型题】

1．B
2．D
3．A
4．E
5．C
6．D
7．AB

【x型题】

1．ABDE
2．ABDE
3．**
4．ACD
5．**D
6．BC
7．AB
8．AB
9．BCD
10．ACDE
11．ADE
12．BC
13．D
14．**DE
15．ABD
16．BDE
17．**DE
18．BCDE
19．ABDE
20．BCDE
21．ABDE
22．DE
23．**DE
24．BDE
25．AC
26．BC
27．ACDE
28．ABD
29．**DE
30．**E
31．ABD
32．AC
33．**DE
34．ACE
35．**DE
36．**DE

【填空题】

1．牙周潜力
2．上颌第一磨牙，上颌侧切牙

3．下颌第一磨牙，下颌中切牙
4．上颌尖牙

5．牙颈部，根分叉区，牙颈部
6．第一磨牙，上颌侧切牙，下颌中切牙

7．压缩，伸张
8．远

9．高
10．拉应力，压应力

11．一，根尖1／3，根中1／3
12．垂直

13．全冠
14．三角形，四边形

15．1：1
16．1／3，二

17．30°

18．基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和

19．桥基牙牙合力比值总和的两倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和

20．3 mm
21．2／3～1／2

22．3
23．接触式，悬空式

24．8，8
25．厚度，长度

26．4 mm2

27．材料的机械强度，桥体金属层的厚度与长度，桥体的结构形态，合力的大小

28．基牙的条件，固位体的类型，牙体预备的质量

29．冠内固位体，冠外固位体，根内固位体

30．栓体，栓道

31．固位体，桥体，整体铸造，分体焊接

32．咬合早接触，牙周膜轻度损伤，牙髓炎，继发龋，电位差**，基牙受力过大

33．基牙负荷太大，固位体固位形太差，基牙固位形太差，固位体与基牙不密合，基牙继发龋坏

34．超硬石膏，加水，加粉，震荡，气泡

35．牙龈萎缩，龈上，成品牙面，卫生桥

36．牙线，牙线难以通过，轻微肿胀而无痛，食物嵌塞

37．树脂黏接剂，磷酸锌黏接剂，聚羧酸锌黏接剂，磷酸锌黏接剂，聚羧酸锌黏接剂，树脂黏接剂，咬合，完全就位没有高点，溢出黏接剂

38．部分瓷覆盖桥体，全瓷覆盖桥体

39．1～1．5 m m ，l mm瓷层
40．舌侧

41．上釉，试戴，形态修整，咬合调改
42．相互平行，就位道

43．根管治疗，无病变，牙体缺损核桩冠，核桩，共同就位道

44．缩龈线，颈缘

45．密合度，精密印模材料，硅橡胶印模材料

46．超硬人造石，颈缘修整

47．铸造金属，锤造金属

48．粘固剂未去尽，菌斑附着，龈组织受压，接触点不正确

49．咬合早接触，牙周膜轻度损伤，牙髓炎，基牙继发龋坏，电位差**，基牙受力过大

【简答题】

1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时协调各基牙关系应注意以下几点：

(1)取得共同就位道。若为多基牙长桥，常需要取研究模型，置于观测仪上观察分析，设计各基牙的磨切方式以及磨切量，以获得各基牙共同就位道。

(2)获得并协调各基牙固位力，使各基牙固位力大致相当。

(3)对缺牙间隙进行调整。可以利用备牙对缺牙间隙进行一定范围的调整，使修复体美观及利于发挥功能。

(4)有适当磨除后牙体间隙。要留出足够的金属以及烤瓷位置的间隙量，如果实在不能够备出需要的间隙量，可以考虑部分瓷覆盖桥体修复、金属全冠修复等方法。

(5)尽可能保护牙髓、牙体，备牙后要有利于基牙健康、美观。注意尽量备牙范围位于牙釉质，边缘形态一定要密合美观，防止继发龋、过敏等。

2．固定义齿修复以后出现龈炎，其原因可能为：

(1)粘固剂未去尽，压迫牙龈或进入龈沟，**牙龈。

(2)菌斑附着，常由于固位体边缘不贴合，或者由于全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用差，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。

(3)因组织受压。固位体边缘或桥体龈端过长，直接压迫或**牙龈，形成创伤性炎症。

(4)触点不正确。固位体与邻牙的触点恢复不正确或者过松，形成食物嵌塞，引起龈炎。

以上各种情况，除了粘固剂没有去尽引起的龈炎可以通过去除粘固剂消除以外，其余原因引起的龈炎，一般在口内无法修整，应该拆除待龈炎消除以后重做固定桥，修复牙列缺损。

3．固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是：

(1)保留瓷层厚度：瓷层覆盖的金属基底表面应该保留1--1．5 rnnl的空隙，以保证固位体和桥体表面的瓷层厚度。

(2)桥体龈端间隙：桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应有l rnrn的空隙，由瓷层恢复龈端形态，因为瓷的生物相容性良好，与黏膜接触无**性。

(3)连接**置：在保证其强度的条件下，连接体应该尽量稍靠近(舌侧)，尤其在前牙和前磨牙区，以免唇颊面牙间间隙处瓷层薄弱而影响美观。

4．固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛，可能的原因和处理方法为：

(1)咬合早接触：如果戴牙以后出现早接触，则基牙受力过大，常产生咬合疼痛。这种情况需要通过调改去除早接触点，则疼痛常可以自行消失。

(2)牙周膜轻度损伤：如果固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道略有偏差，固位体勉强就位都可能造成邻牙或者基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，常观察一段时间以后可以自行消失。

(3)牙髓炎：由于牙体预备量大，基牙预备后近髓室的轴面、牙合面，或者粘固剂的**引起牙髓炎症，基牙疼痛逐渐明显。此时需要拆除固定桥，待治疗牙髓炎以后再重新修复。

(4)继发龋：如果固定桥使用一段时间以后，基牙出现继发龋坏而引起牙髓炎，基牙出现疼痛。此时应该及时拆除固定桥，治疗以后再考虑重新修复。

(5)电位差**：固位体与桥体若与对颌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可引起基牙疼痛，此时需要消除电位差，或者将修复体拆除更换材料重新制作，疼痛将缓解。

(6)基牙受力过大：固定桥设计不合理，导致基牙承受的力超过了能够承受的限度，引起牙周组织炎症，出现基牙疼痛。此时必须摘除固定桥，重新设计修复。

5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是：

(1)基牙负荷过大：桥基牙受力过大，超过它所能够承受的极限，引起牙周组织的损伤，牙槽骨吸收，导致基牙松动。

(2)固位体固位力不够：固位体的固位力不够，咀嚼运动中垂直或侧向和牙合力作用下，造成固定桥的翘动，使粘固剂破裂，导致固定桥松动，甚至脱落。

(3)基牙固位形差：桥基牙牙体预备不符合要求，如轴面向牙合方内聚过大，甚至将基牙预备成锥形，失去基牙轴面与固位体组织面之间的固位力，使固定桥受力以后固位体与基牙分离，固定桥脱落。

(4)固位体与基牙不密合：固定桥制作时，因固位体与基牙不密合，而降低固位体的固位作用，同时由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，失去粘固力，而固定桥松动。

(5) 继发龋：由于各种原因使基牙产生继发龋，导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺损，失去固位力。

任何原因引起固定桥松动，一般都需要拆除，然后分析原因，制定再修复方案。

6．固定桥金属基底铸造完成打磨后在口内试戴，应该观察：桥架是否顺利就位，有无妨碍桥架就位的因素；桥架就位以后与基牙牙体组织是否密合，固位如何；就位后还要检查固位体边缘有无过长、短缺，固位体和桥体与对颌牙牙合面之间有无足够的瓷层厚度所需要的间隙，必要时可以作适当的调整。部分瓷覆盖的金属基底桥架还要进行咬合调改，去除早接触点；还要看金属基底桥架调牙合是否符合设计要求，如不合适应重新制作。