尿蛋白阳性

l****i

患儿：男，一年前确诊为急性肾小球肾炎，经治疗一直尿蛋白（+~++）。请教各位原因及治疗。（其它检查未见明显异常）。

疏**月

1、除了尿蛋白还有其他的吗？如红白细胞等。2、有浮肿吗？
3、查过血脂吗？4、出过皮疹吗？因为紫癜肾也有可能
因为肾脏的病变可以有许多类型，我觉得你说的病例肾病综合征（肾炎型）不能完全排外，如果真是的话，最好能做肾脏穿刺活检以明确病理类型，好决定治疗方案

l****i

有时可见红细胞，无白细胞，无浮肿，做过肾病方面的检查可排除。临床上没有过敏性紫癜的证据。

夜**铃

【做过肾病方面的检查可排除】是指肾穿做过了吗？尿蛋白定量做了吗？肾功能怎样？血压怎样？有低蛋白血症，高脂血症吗？肾病有的可以没有浮肿，而且不浮肿更可怕。另外询问1.有无放射治疗史（放射个性肾炎）。2.有无用药史？（过期的四环素、氨基甙类抗生素、二性霉素B或镇痛剂）
你说的蛋白尿已一年了且伴有红细胞，则不论其尿蛋白量多少，均应视为病理性，
　你说尿蛋白（＋－＋＋）我觉得象肾小管性蛋白尿，它是指肾小管重吸收功能障碍，影响对肾小球滤液中蛋白质的重吸收而造成蛋白尿。常见于各种原因所致的肾小管-间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属(汞、镉、金等)中毒、先天性多囊肾、肾髓质囊性病、海绵肾以及各种先天性肾小管疾病(如肾小管性酸中毒、Fanconi综合征)等。此类蛋白尿一般含量＜2g/24h尿。可做尿蛋白电泳或测定白蛋白球蛋白比值分析尿蛋白成分，是肾小球性，还是肾小管性。 再摘抄一段供你参考。
       如何确定产生蛋白尿的疾病?
　　能引起蛋白尿的疾病很多，一般根据病史、体检及实验室检查等资料，进行综合分析，得出初步诊断。伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病，后者常存在各种继发性疾病的特殊临床表现，如大量蛋白尿(＞3.5g/24h尿)伴有低蛋白血症、浮肿或高脂血症，则为肾病综合征。伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿，多为肾小动脉硬化性肾病。伴有尿路**症状、脓尿、菌尿的蛋白尿，多为肾或尿路感染所致。应用过期的四环素、氨基甙类抗生素、二性霉素B或镇痛剂(长期)后产生的蛋白尿，多为药物引起肾小管-间质性肾炎所致。伴有氨基酸尿、葡萄糖尿和大量磷酸盐尿的蛋白尿，则考虑为先天性肾小管疾病如Fanconi综合征、脑-眼-肾(Lowe)综合征所致。肾区接受过放射治疗后出现的蛋白尿，应考虑放射性肾炎。若伴有不可解释的肾功能衰竭、贫血、高血钙、体重下降或骨疼痛，尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主，尿本?琼蛋白阳性，则考虑为多发性骨髓瘤。溶血性贫血出现血红蛋白尿；多发性肌炎或广泛挤压伤后出现肌红蛋白尿，一般较易确诊。罕见的遗传性肾炎有家族史，多伴有神经性耳聋和眼部异常，可助诊断。

l****i

迁延性肾炎如何解释？

夜**铃

指有明确急性肾炎病史，血尿和／或蛋白尿迁延达1年以上，或没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。由病理类型决定其病情必定迁延发展。

l****i

你是anhui什么地方，离我这儿远吗？

夜**铃

这很重要吗

l****i

不重要，只是来自同一个地方，有种亲近的感觉。Sample Text温馨提醒：专业区请勿跟帖聊天，谢谢！

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-2-24 at 11:07 AM ]

x****5

谢谢，学习了。收获不小。

x****5

提供的线索太少，我们可不是冨尔摩斯。呵呵。不过以上的见解太好。学习了。

掌**冰

学习拉