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[病例讨论] 骨科疾病的不同诊疗观点,欢迎讨论!

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1# 楼主
发表于 2012-6-17 17:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 aiaiy 于 2012-6-19 11:20 编辑


患者,女,61岁,患帕金森病多年,平时三个症状典型:一是肢体震颤,二是关节僵硬,三是动作迟缓,翻身、转身、起步较困难。
近一周右腿沉重、无力、近二天加剧、膝关节阵发性疼痛,赴一院检查后拍片,提示骨质增生、韧带钙化。二院阅片后提示游离鼠,需要手术治疗。
请教专家此片是否提示为游离鼠?是否需要手术治疗?
谢谢
2# 沙发
发表于 2012-6-18 22:15 | 只看该作者
膝关节游离体摘除术
2006-5-3 10:55 【大 中 小】【我要纠错】
  适应症

  1.凡确诊为剥脱性骨软骨炎,经过半年以上的保守治疗未能痊愈,而有明显的关节内游离体交锁症状者;

  2.确诊为滑膜瘤性骨软骨瘤病,关节内有滑动游离体,且有关节交锁现象者;

  3.各种原因所致,X线上有游离体显影或没有,临床上有摸到滑动游离体,关节交锁症状者;

  手术效果

  关节内发生游离体后,必须考虑手术摘除,游离体摘除后,症状即可消失,膝关节活动功能大为改善,且可防止磨损关节面而继发骨性关节炎;晚期,关节已合并有骨性关节炎,可采用局麻作小切口将其摘除,缓解症状。

  禁忌症

  1.有严重心、肺、肝、肾病及糖尿病不能承受手术者;

  2.绝大多数儿童剥脱性骨软骨炎者,均可经保守疗法治愈;

  麻醉方法

  腰麻或硬膜外麻醉。

  麻醉禁忌

  安全有效。
3# 板凳
发表于 2012-6-19 11:19 | 只看该作者
今天,又去一家医疗机构,诊断为:肌肉骨化,骨化性肌炎。是肌腱变硬,骨化,同骨组织。
成因分析有二:
1、帕金森多年,关节、肌肉硬化,导致局部血液循环不畅;
2、服用钙片(钙尔奇)长达10余年,一直未间断,导致血钙浓度过高。
建议:
不宜手术治疗,否则会**生长,并且不能彻底根除。
不建议作任何理疗康复治疗,待自然康复,可以定期复查。
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