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[病案讨论] 一例**狭窄患者怎么处理?

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1# 楼主
发表于 2012-6-12 21:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男性,85岁,脑血栓病史10年,无明显加重,下肢无力,能缓慢行走,出现排便困难3年,大便不干燥,每次排便时要1个多小时,要上开塞露,需要使劲砸腰骶部,每次都会痛苦的喊叫,感觉用很大力大便无法通过**,便后明显感觉排便不尽,服用潘泻叶一年,已停用半年。查体混合痔轻度脱出,**仅能进一指尖,指诊时疼痛明显,结肠镜显示大肠黑变。请大家出招。
2# 沙发
发表于 2012-6-12 22:48 | 只看该作者
楼主老师未说明病人有无明显肛裂裂口,指诊**疼痛,狭窄应该是肛裂所致,病人85岁不建议完全松解括约肌,可适当切开或单纯扩肛改善肛裂所致**狭窄及疼痛问题。但要向患者及家属强调术后可缓解疼痛问题,便后不尽感未必缓解。
3# 板凳
发表于 2012-6-12 22:55 | 只看该作者
指诊“**仅能进一指尖”,肠镜是怎么做的?
4
发表于 2012-6-13 21:53 | 只看该作者
没看到肛裂,是做的结肠镜,找过韩宝主任看过,他想做直肠镜,没能成功!
5
发表于 2012-6-13 21:55 | 只看该作者
回复 3# ybhzys


    没看到肛裂,是做的结肠镜,找过韩宝主任看过,他想做直肠镜,没能成功!
6
发表于 2012-6-14 00:47 | 只看该作者
建议骶麻下 狭窄环切开加部分内外括约肌挂线。
7
发表于 2012-6-15 22:14 | 只看该作者
建议在局麻下行内括约肌侧切术
8
发表于 2012-6-25 11:35 | 只看该作者
诊断不是很明确,建议在骶麻下检查肛管直肠的缩窄情况,如确有狭窄环就行侧切扩肛术。(“指诊时疼痛明显”,要排除肛裂
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