UID1027053
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-7-11
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
女性,38岁。一般体健。有苯密切接触史3月余(经环境监测严重超标)。一个半月前突发“月经过多皮肤口腔黏膜出血5天”,查血小板5000/立方毫升,住院查骨髓象:取材涂片染色好,M增生活跃G/E=2.4/1。粒象增生良好,成熟正常,各阶段形态大致正常。红系增生良好,各阶段形态大致正常。淋巴单核细胞大致正常。巨核细胞多见以颗粒巨为主,伴成熟障碍,未见产板巨核细胞。血小板散在少见,形态未见明显异常,全片未见血液寄生虫及其他。住院诊断;急性特发性血小板减少性紫癜。给予“输血小板1人份;丙种球蛋白20克/天,共5天”后血小板生至13万,口服强的松60毫克/天,出院。出院后1周查血小板12.8万,白细胞总数1.63万,分类中性85%,当时有每天傍晚发热体温38度以下,口服头孢拉啶2粒,3次/天,共3天,后未发热,自上次查血12天后再查血,血小板4.8万,白细胞总数8千,中性69%。又6天查血,血小板4.8万,白细胞总数1万。又6天查血,血小板4.7万,白细胞总数16.3万,中性87%。每次查血时红细胞均正常。现无出血情况,强的松口服55毫克/天,有心慌出汗燥热手抖情况。血压心电图正常。请问: 1.诊断? 2.有无苯中毒可能? 3.还需什么检查? 4.目前血小板下降的原因?为何拌有时白细胞增高? 5.治疗方案?继续使用激素?心慌等情况是否与激素有关? 6.预后怎样?会否转为慢性?平时应注意什么? |
|