氨茶碱与地米能否合用

a****6 · 发表于 2012-5-15 13:21

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本帖最后由 apple518666 于 2012-5-15 13:41 编辑

氨茶碱0.125+**10mg+NS20ml，有人这样用吗？我主任建议这样用，我觉得不妥，差了好多资料。有的说可以，有的说不可以。但医院有2例死亡案例，不知道是不是这组药的后果。

一例患者是：既往患有慢阻肺病史，年龄70岁，男。夜间突发胸闷，气喘。心电图示：窦性心动过速。予以静推上述药品后，出现心脏骤停。
另一例是：患者女，94岁，以脑梗塞入院，左侧肢体偏瘫，入院第三天出现发热，查房时听诊患者可能出现房颤，急查心电图示：广泛前壁心肌梗塞。予以常规处理。入院十二天时，体温正常，两肺满布干罗音，予以换抗生素。下午患者小便后出现心律失常，急查心电图：快速房颤。患者胸闷，气喘较重。由值班医师予以上述药品后，出现心脏骤停，抢救无效死亡。

g****n · 发表于 2012-5-15 13:29

安茶碱我已经不常用了，遇到过几例对安茶碱过敏的，也有用后哮喘加重的，一般都是给喘定，而且我都是静脉给，很少肌肉注射。不知道楼主所说的两例死亡病例是怎么回事。

决**下 · 发表于 2012-5-15 13:40

可以这样用，但我一般用糖水100ml

陈*悦 · 发表于 2012-5-15 14:14

只是小剂量用一点

w****6 · 发表于 2012-5-15 14:40

没这么用过，不敢用，怕浓度大。弄成心律失常不好搞，我一般是踹定0.5MG，地米5MG，250的糖静滴~！

想**拟 · 发表于 2012-5-15 15:42

氨茶碱与地米能可以合用，我的处方是：5%GS250ml+氨茶碱0.25g+地米10mg ivgtt qd 40d/分。

绿**涯 · 发表于 2012-5-15 16:11

氨茶碱和地米应该可以合用的。楼主的两个病例都是在心动过速的基础上使用氨茶碱，您没交代具体的心律是多少，可能与此有关。心律太快的慎用。

绿**涯 · 发表于 2012-5-15 16:14

另外，此二例心脏病人是否使用了抗心律失常的药物？地尔硫卓、维拉帕米、美西律这些不易于茶碱合用，可增加毒性及副作用。

H***P · 发表于 2012-5-15 18:02

发表于 2012-5-15 16:11 | 只看该作者
支持7# 氨茶碱与**配伍应无大碍，楼主所言两例患者均为高龄，原有心脏疾病史，发生心脏骤停可能是在此基础上应用氨茶碱会使其心血管毒性反应的危险性增大所致吧。

小* · 发表于 2012-5-15 18:15

本帖最后由小毛于 2012-5-15 18:39 编辑

氨茶碱与**无配伍禁忌，我是用小剂量加入到100ml N S中慢滴，没有发生过反应，但高龄患者，心动过速，血压过低患者不宜应用。

a****6 · 发表于 2012-5-15 18:45

谢谢大家的分析，想搞个清楚这个组合可以静推不，静滴5%GS250ml+氨茶碱0.25g+地米10mg ivgtt qd 40d/分我这里也用没有出过事。两例的心律分别是150.另一个是188快速房颤的

a****3 · 发表于 2012-5-15 20:05

可以这样用，一是要注意下，心律太快的话，最好不要用；二是对茶碱过敏的慎用。

w****4 · 发表于 2012-5-15 20:15

安茶碱中毒的太多了，最好别静推，静电安全点！

w****4 · 发表于 2012-5-15 20:15

氨茶碱与地米能可以合用，我的处方是：5%GS250ml+氨茶碱0.25g+地米10mg ivgtt qd 40d/分。
想__拟发表于 2012-5-15 15:42

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我也常这样用！

a****4 · 发表于 2012-5-15 20:53

氨茶碱0.125+**10mg+NS20ml，有人这样用吗？我主任建议这样用，我觉得不妥，差了好多资料。有的说可以，有的说不可以。但医院有2例死亡案例，不知道是不是这组药的后果。

一例患者是：既往患有慢阻肺病史， ...
apple518666 发表于 2012-5-15 13:21

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朋友什么药都有它的副作用，要注意适应症
建议少合用，

q****9 · 发表于 2012-5-16 08:20

各位爱友你们注意了吗？？？？？？
糖皮质激素可增强  《儿茶酚胺》的敏感度
氨茶碱  可增强心律
以上两药和用可能会导致心律失常

　儿茶酚胺（CA）包括去甲肾上腺素（NA或NE）、肾上腺素(Ad或E)和多巴胺（DA）。交  儿茶酚胺
感神经节细胞与效应器之间的接头是以去甲肾上腺素为递质　　儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。这三种儿茶酚胺都是由酪氨酸结合。　　血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。一般通过不正常的儿茶酚胺水平可以断定两个方面：首先涉及到肾上腺髓质瘤，这些瘤结合了大量的儿茶酚胺导致循环失常。第二点涉及到心血管系统。（儿茶酚胺）含量超标会引发高血压和心肌梗塞，含量过低则通常导致低血压。儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系。

　　儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体，使血管收缩，主要是小动脉和  儿茶酚胺的合成
小静脉收缩，表现在皮肤和黏膜比较明显；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用；对心脏冠状血管有舒张作用，这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加，提高了冠状血管的灌注压力，使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心律加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。　1、对心血管系统的作用：儿茶酚胺通过β－受体作用于心脏，使心律加快，收缩力增强，传导速度增快，心输出量增加。　　2、对内脏的作用：儿茶酚胺通过β－2受体使平滑肌松弛，通过α－1受体使之收缩。　　3、对代谢的作用：儿茶酚胺参与生热作用的调节，通过β受体增加氧耗量而产热。并可促进机体内储备能量物质的分解。　　4、儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。　　5、儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化.儿茶酚胺浓度的测定血浆去甲肾上腺素正常值约为0.3～2.8nmol/L（15～475pg/ml），肾上腺素正常值约为170～520pmol/L（30～95pg/ml）。

寒* · 发表于 2012-5-16 08:28

我这儿也经常这么用，没遇到什么异常情况。出现异常主要原因是个人体质有关，也就是可能适应症不明确引起的。

李*辉 · 发表于 2012-5-16 09:20

氨茶碱浓度高速度快肯定会心脏骤停

陈***生 · 发表于 2012-5-16 13:04

我也经常配伍使用，但都是分开分瓶使用的。

w****s · 发表于 2012-5-16 15:06

我以前经常用这组药（氨茶碱0.25g＋地米10mg＋N.S 150ml 40分钟滴完），偶尔会有个别患者出现心慌的症状，这时把滴速减慢就会好转。这种配伍，我觉得还是可以大胆的使用，只是在滴注时注意观察病人的反应。

[临床经验交流] 氨茶碱与地米能否合用

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