本帖最后由 pathology 于 2012-5-7 18:12 编辑
本周病例（2012.3.12—2012.4.8）
1、你考虑什么诊断？
胸腺基底细胞样癌（Basaloid thyroid carcinoma，BTC）
基底细胞样癌可发生于消化道、呼吸道、生殖道等很多部位，多数被认为是鳞状细胞癌的一个特殊亚型，在肺肿瘤分类中分化差的基底细胞样癌又归人大细胞癌的亚型，而从基因表型鉴定出的乳腺基底细胞样癌则有其独特的临床病理特征和预后意义，有学者曾提出胸腺癌（包括BTC）是多潜能干细胞起源，是否BTC同乳腺癌一样是肿瘤干细胞起源尚不清楚。
2、需要做什么鉴别诊断？
同其他胸腺原发性癌一样，BTC是一个排除性诊断，在诊断前首先需排除直接蔓延浸润或转移性癌的可能。肺癌可突向纵隔浸润，但肺癌与肺实质的关系更为密切，癌巢周围肺泡上皮常增生；转移性癌可来自肺、食道、气管、喉、甲状腺等，多数（至少最初）位于纵隔淋巴结（以中纵隔为中心），周围可见残余的淋巴结成分，只有当肿瘤位于前纵隔，无其他部位同类型肿瘤，才考虑胸腺原发可能。
3、本病预后如何？
不同部位的基底细胞样癌都具有高度恶性的生物学行为，而BTC自报道以来一直被归于低级别组织学类型，患者存活时间长，具有相对较好的临床过程。BTC中大部分有包膜或与周围组织有明确分界，但近年来浸润性生长及复发、转移、死亡病例有所增加，预后并不如最初认为的那样好，是否与组织学分化程度有较大差异有关尚待积累更多病例。以往强调手术切除是最佳的治疗方法，近年来有学者发现术后辅以放、化疗可以获得较好的疗效，甚至也适用于转移灶。
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胸腺基底细胞样癌二例.pdf
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本期病例比较典型，结合临床病史、组织学形态，必要时辅助免疫组化标记，不难诊断。综合回答思路，wqy、jh531927210、yuyisheng06107、初学病理、wangjw855、热辣妹123加一分，rewe、dujun0522、xllyjw2008、xhyong、zhym2010累积半分！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
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发表于 2012-3-19 16:05
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发表于 2012-3-19 19:21
