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[病案讨论] 流感高热的处理

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1# 楼主
发表于 2012-2-20 23:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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现在本地正是流感流行期,基本第一针下去就能退热,隔天又是高热,再**就不起作用,汗闭。只能静脉输液,大家有流感高热的好的治疗方法吗?
2# 沙发
发表于 2012-2-20 23:38 | 只看该作者
清开灵,双黄连,柴银,新癀片

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此消息发自iPhone版爱爱医
3# 板凳
发表于 2012-2-21 17:45 | 只看该作者
发热是病程中的正常反应,不可能一针就治好流感的,对症治疗就是了。
4
发表于 2012-2-21 20:49 | 只看该作者
唉,,,,现在的病人就是要一针见效,并且还的一针能彻底治好,难啊
5
发表于 2012-3-8 17:53 | 只看该作者
生石膏60克、天花粉10克、粳米10克、知母15克、甘草6克、栀子10克 黄芩10克
每日一剂,温分二服
6
发表于 2012-3-8 20:25 | 只看该作者
奥司他韦75mg一天二次,然后对症处理
7
发表于 2012-3-8 22:10 | 只看该作者
像楼主说的,特别是孩子更容易反复。我感觉退热应该有一个过程,不然身体会受不了的。
8
发表于 2012-3-10 15:00 | 只看该作者
如果经中医辨证,属于太阳伤寒证,麻黄汤一剂即可解热。
要注意辨证!
龙**少 该用户已被删除
9
发表于 2012-3-11 01:03 | 只看该作者
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
10
发表于 2012-3-11 01:15 | 只看该作者
9楼的用的有点复杂啊
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此消息发自android版爱爱医
11
发表于 2012-3-17 14:00 | 只看该作者
静点赖安比林。就可以退热
12
发表于 2012-3-17 20:24 | 只看该作者
我们经常奥司他韦75mg一天二次,然后对症处理
13
发表于 2012-3-18 19:10 | 只看该作者
对症处理吧 物理降温可以吗?
14
发表于 2012-3-18 19:21 | 只看该作者
当小儿体温低于38.5℃时,可以不用退热药,最好是多喝开水,同时密切注意病情变化,或者应用物理降温方法。
物理降温:在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热,给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴,主要是在大血管分布的地方,如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,这样能达到退温的效果。
饮食注意:多喝开水,在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;吃些易消化的食物。

若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药:
  对乙酰胺基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂,体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时,建议采用退热剂退热治疗。
  一、3个月以上儿童常用退热剂剂量为:对乙酰胺基酚10-15 mg•kg-1 (每次<600 mg),口服,间隔时间≥4 h,每天最多4次(最大剂量为2.4 g•d-1 ),用药不超过3 d;布洛芬5-10 mg•kg-1 (<400mg•d-1),口服,每6 h 1次,每天最多4次。
  二、单次应用常规剂量的布洛芬,其退热作用比对乙酰胺基酚强且维持时间久,特别是用药后4、6 h,但口服对乙酰胺基酚后体温下降的速度在服药后0.5 h比布洛芬更明显。
  三、3个月内的婴幼儿是否应用退热剂,没有RCT研究,建议采用物理降温方法。对乙酰胺基酚用于新生儿止痛的RCT研究表明 ,75例新生儿,研究期间(3 d)未发现不良反应;布洛芬用于早产儿和新生儿动脉导管未闭的RCT研究和系统评价,均未见明显不良反应发生。
  四、对乙酰胺基酚和布洛芬等退热剂不能有效预防高热惊厥发生。
  五、不能从退热剂的退热效果来鉴别细菌感染和病毒感染。
  六、2岁以下(最小为1个月婴儿)患儿短期用药(3d),对乙酰胺基酚2 mg•kg-1,布洛芬5 mg•kg-1 或10mg•kg-1,消化道出血的危险约为17/10万。患儿低血容量下用布洛芬退热增加肾功能损害机会;发生水痘时使用布洛芬,A组链球菌感染的危险有所增加。
  七、对乙酰胺基酚的不良反应与超剂量有关,超剂量一般指6岁以下儿童单次剂量超过200 mg•kg-1 ,或150 mg•kg-1•d-1 超过2 d,100 mg•kg-1•d-1 超过3d。超剂量、脱水和营养不良情况下肝功能损害风险增加,可造成肝功能衰竭甚至死亡。
  八、对乙酰胺基酚和布洛芬等退热剂不会增加儿童喘息发作,哮喘患儿用退热剂不会增加哮喘发作。
  九、对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法,包括:①先用布洛芬10 mg•kg-1,4 h后对乙酰胺基酚l5mg•kg-1;② 对乙酰胺基酚l2.5mg•kg-1,4 h后布洛芬5mg•kg-1,每4 h交替使用,疗程不超过3d。
  十、安乃近可致中性粒细胞数减少,儿童不推荐应用。
  十一、阿司匹林与其他退热剂(对乙酰胺基酚和布洛芬)退热效果相当,但增加胃溃疡和胃出血风险;同时可影响血小板功能,增加出血概率;儿童患病毒感染性疾病时,增加Reye综合征风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。
  十二、尼美舒利的退热疗效仅限于个别地域的研究文献。剂量 :每次1.5-2.5 mg•kg-1,1日3次,用5d。研究表明尼美舒利与对乙酰胺基酚单用、对乙酰胺基酚与布洛芬联合应用的退热疗效相当,但研究的样本量较小。22~140个月患儿,使用尼美舒利后短期内(10 d)不良反应有低体温、胃肠出血和无症状肝酶升高。
  十三、鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道,反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。
  十四、物理降温
  1、急性发热时推荐选用温热搽身和(或)减少衣物等物理降温方法。
  2、冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有较严重的不适感,不推荐用冰水灌肠退热,除非临床出现超高热。
  3、物理降温退热效果不及退热剂,可作为辅助退热方法;物理降温与退热剂联合应用时,体温下降速度快于单用退热剂;高热时推荐应用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。
15
发表于 2012-4-16 10:33 | 只看该作者
退热有好多种方法  比如 应用抗炎抗病毒的药物治疗原发病 多饮水 输液时增加输液量 用扑热息痛 退热栓 物理降温 都是好办法啊 怎么能退不下来呢?除非他是中枢性高热,你仔细思考一下吧,治病过程是一个综合的整体 你是不是 那块没衔接上啊 或是用药量少了 。
16
发表于 2012-4-16 22:31 | 只看该作者
真心感谢楼主 的无私奉献!
17
发表于 2012-4-17 10:34 | 只看该作者
这反复发热在流感季节是很正常的事。我觉得主要的不是说要退热,而主要的是跟家属
怎么沟通,沟通的好的话,有些即使是反复发热两三天,他还是会找你治疗。而治疗方法基本都是差不多的。
18
发表于 2012-4-17 10:39 | 只看该作者
首先你要把流感的病理过程跟家属说清楚,还有接下来可能还会出现怎么样的情况,比如说会反复发热,有些高热难退,有些会出现咳嗽等等。所以沟通很重要,比你说的退热还重要。因为退热我们都有很多方法。
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