【病理每周一题】No.307（2012.2.20—2012.2.26，答案已公布）

p****y

本周病例（2012.2.13—2012.2.19）

女性，50岁，头痛一个月，CT发现左颞部占位。
手术所见：肿瘤肉红色、软、砂粒感，与脑组织边界不清。
大体检查：灰白、灰红碎组织一堆，总体积4.5x3.5x1.2cm，表面粗糙，切面灰白，实性，质脆。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

x****g

转移性恶性黑色素瘤，横纹肌样脑膜瘤

w****u

1恶黑2弥漫大B

w*y

首先考虑恶黑。

r**e

转移性恶性黑色素瘤，横纹肌样脑膜瘤
xhyong 发表于 2012-2-20 19:04

                               
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这次出手真快！
你应该最后发言，总结性质的，呵呵————

x****4

转移性恶性黑色素瘤，横纹肌样脑膜瘤

x****4

你考虑什么诊断？
答：横纹肌样型脑膜瘤。2、需要做什么鉴别诊断？
答：应该与与胖细胞型星形细胞瘤、非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤、恶性黑色素瘤等鉴别。应作免疫组化标记，结合临床病理资料，进行鉴别诊断。
3、本病预后如何？
答：该瘤87％患者经历了至少一次复发，53％因肿瘤进展而死亡。故：预后不良。

s***子

1、 你考虑什么诊断？
横纹肌样型脑膜瘤。
2、需要做什么鉴别诊断？
应与非典型畸胎样瘤、恶性黑色素瘤等鉴别。
3、本病预后如何？
预后不良。

z****0

诊断：转移性鳞癌
鉴别：恶 黑  星形细胞瘤(原浆性型)  多形成胶质细胞瘤 横纹肌样脑膜瘤等

p****y

本周病例（2012.2.13—2012.2.19）

1、你考虑什么诊断？
横纹肌样脑膜瘤（Rhabdoid Meningioma）

横纹肌样脑膜瘤（Rhabdoid meningioma）是脑膜瘤的一种特殊类型，病理改变以大量横纹肌样肿瘤细胞伴或不伴有脑膜瘤形态为特点。镜下肿瘤绝大部分由较为一致的横纹肌母细胞样瘤细胞构成。瘤细胞排列成小梁状或弥漫片状，体积较大，类圆形或不规则形，胞浆丰富红染。细胞核类圆形或不规则形，核染色质呈细颗粒状，染色较淡，部分染色较深。核仁易见，多为1～2 个。可见胞浆内、核内包涵体以及病理性核分裂。
免疫组化染色：Vim（+），EMA（+），Desmin（+），GFAP（-），CK（-），HMB45（-），S-100（-），Actin（-），myoglobin（-），CgA（-），Syn（-），CD34（-），LCA （-）

2、需要做什么鉴别诊断？
原浆型星形细胞瘤、横纹肌样瘤、原发/转移性恶性黑色素瘤、NHL等

3、本病预后如何？
横纹肌样脑膜瘤是一种具有高度侵袭性的脑膜瘤，出现横纹肌样母细胞是该肿瘤的特点。术后复发率高达87％，存活期约为3年，预后较差。

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本期病例比较典型，结合临床病史，组织学形态和免疫组化标记，不难诊断。综合回答思路，xhyong、sun燕子加一分，xuehan1984、zhym2010、vivine累积半分，wangkutou、wqy、rewe鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

                               
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v****e

横纹肌样脑膜瘤