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[病例讨论] 我这能确定一定是肺结核么

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1# 楼主
发表于 2012-2-18 07:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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2# 沙发
发表于 2012-2-29 20:49 | 只看该作者
x光诊断:双侧胸廓对称,纵隔居中;右肺上叶可见条片状、斑点状高密度影,边缘模糊,密度不均;余双肺纹理增强。临床上可诊断为**,可加做其他检查如结核抗体,PPD试验以帮助诊断。
3# 板凳
发表于 2012-4-3 14:29 | 只看该作者
根据X线所报结果,应高度怀疑肺结核的可能。
       得了肺结核,除了肺部受到直接损害外,由于毒素的**,还会引起神经、内分泌功能紊乱,出现一些全身的症状。如病人常感到疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变,易急躁吵闹;一些女病人还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状较为常见,主要表现为轻度咳嗽吐痰或痰中带血。结核性胸膜炎的病人可出现胸闷、胸痛气短。有的病人可表现为高热,常被按感冒治疗而延误就诊。
一旦发现上述症状,应及时到医院就医,做必要的检查。如胸部透视、拍片痰涂片查结核菌,结核菌素试验(OT试验),查血沉等,以便早确诊。但有些病人早期根本无症状,往往在健康普查中才被发现。
4
发表于 2012-4-20 10:57 | 只看该作者
年轻人可能自身抵抗力轻强,症状不是很明显。但你经过的检查是不可以改变的,从你的胸片描述来看还是一个活动性肺结核病,需要抗结核治疗。不知患者目前状态如何,应该依照医生的用药已经有了明噗的好转吧!
5
发表于 2012-4-25 13:21 | 只看该作者
首先,PPD只是结核诊断的一个参考,不是确诊结核的方法,没有看见楼主的痰菌检验单,估计应该是菌阴的,对于菌阴的肺结核,必要的抗感染过程都没有,是很不妥当的,现在抗生素乱用的年代,很多肺部感染的表现开始不典型了,单凭一张胸部CT就确诊结核,太武断,首先选择头孢类或者青霉素类抗感染后,再行诊断性抗结核,太武断!
现在临床很多病人看片子后,就行抗结核,可能没几个月片子吸收的很好,多尴尬
不要忘记利福平类也是抗生素,正规的诊断性抗结核治疗时要避免使用利福类药物。
6
发表于 2014-5-17 22:59 | 只看该作者
我不敢苟同。如果发现的话还是尽快治疗。我的一个病人。18岁学生,2个月前一位“医生”也是这样叫他观察,2个月后找到我看,胸片见到洞了!害人啊!
7
发表于 2014-10-2 10:53 | 只看该作者
胸部X线是早期诊断的首选 ,确诊查痰;加做一血常规,无炎性指征。不就是一肺结核么??
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