巨球蛋白血症如何治疗？

洛*

　　和大家讨论这个问题：巨球蛋白血症如何治疗？
　　病人性别男，58岁，于2011年7月份查出患淋巴浆细胞淋巴瘤/巨球蛋白血症(igm值达6000)。症状持续低烧37.8度以下，贫血、乏力。但是食欲良好。后来用美罗华做了一次化疗，但是igm值几乎没有下降，反而持久高烧（40度以下）。再次做了血浆转换手术，igm值降到4000多。第二次化疗使用国产药，但是igm值还是没什么变化。但是病人感觉症状有所改善，良好状态持续几天后突然发烧，达40度，现在又达到极度贫血（只有正常人的1/6血液）。现在考虑再做一次血浆转换手术。请问各位名医，针对这种情况，应该如何治疗，应该用什么药物会有效果。恳请广大名医发发善心，救救病人
　　个人建议：
　　以美罗华为主的联合化疗方案对华氏巨球蛋白血症效果还是不错的，但是部分患者会出现“FLARE”现象，即治疗第1、2个疗程IgM水平未明显下降，甚至有短暂的反跳，但不代表没有效果。建议选择美罗华或万珂为主化疗方案。