[冠心病] 冠心病和胆心综合症的鉴别

电梯直达

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发表于 2011-11-11 15:57 | 只看该作者回帖奖励

性别: 男年龄: 61 岁

主诉: 胸闷一年再发2周

现病史: 一年来胸闷，按冠心病治疗效果好，2周来再发

既往史: 高血压，无糖尿病，胆结石

体格检查: 血压高。心脏轻度向左扩大，无杂音。莫菲征阴性

辅助检查: 肌钙蛋白阴性，肺CT阴性，D- 二聚体阴性，发作时心电图无缺血

初步诊断: 冠心病，高血压，胆结石

诊断依据: 中老年男性，高血压，长期油烟接触史，因工作不按时休息

鉴别诊断: 胆心综合征，心梗，肺栓塞。

诊疗过程: 按冠心病治疗效果好，后劳累后再发，上级医院就诊，不排除胆心综合征，后予以抗炎治疗，且患者自行停冠心病药，胸闷再发。上海某医院冠造，冠脉狭窄，支架治疗。冠心病确诊

讨论内容: 冠心病的诊断不能因心电图没缺血就否认掉。特别是有危险因素的。上级医院造影明确。

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胸闷一年再发2周
一年来胸闷，按冠心病治疗效果好，2周来再发