一例快要截瘫的腰椎滑脱，二楼详细。患者又出新故障了，欢迎围观,指导！！！！

大*山 · 发表于 2011-11-10 09:54

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本帖最后由大伾山于 2011-11-20 23:36 编辑

2011、11、9日晚八点，几个人扶着一位中年妇女，妇女表情痛苦，手扶着腰慢慢的走进来，说是腰椎间盘突出，要求复位。
让病人慢慢趴在床上，直喊腰疼腿疼，顺便摸了一下腰椎，第四棘突高高隆起，家属说很早以前就有这样的突起，但是并不疼。打开随从人员带来的一打片子。

大家看该怎么处理，怎么办？看看是新鲜的还是陈旧的滑脱？

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大*山 · 发表于 2011-11-10 12:43

本帖最后由大伾山于 2011-11-20 21:27 编辑

患者今天第三次来，感觉腹部的疼痛减轻不少。右腿及脚的疼痛麻木还有。

俯卧位置园枕于腹部，放松骶棘肌，轻压几次。让患者仰卧位，拿一小园枕置于肚脐下方，握住双膝向下缓缓下压，观察病人面色，痛苦状明显即停止、镇定几十秒，轻轻抖动，缓慢放松。问腿脚麻木有否？答已感觉不到。静躺片刻下床。
看来压迫神经明显，手法有效，给予药袋回去热敷，嘱患者回去静养。

第四次治疗如上，病人已不用搀扶自己上下楼梯。

11.13晚，第五次：患者自己上下楼梯自如，但不能完成穿鞋系带。主诉右腿麻木疼痛依然存在。今天加上针灸，用抓大腿的方法做了一些改进，侧身轻推左侧髂后上嵴微响即止。

第六次治疗同上，说腿已不麻，只剩脚踝的麻木。唯侧身推时稍加了点力，木有针灸。

第七次，今晚来的挺早，说已经费力的能穿鞋了，脚踝的麻木白天已经消失，刚上到楼上才有点麻的感觉。治疗同上。

第八天来的时候患者又被人搀扶进来了，说是在家打了个喷嚏，腰又开始疼了，腿不疼不麻，并且严重侧弯，腰3、4凸向左侧，不敢站直一站直右边腰就疼，几乎跌倒。**了多裂肌，推拿了所有腰肌效果很差，难道是有炎性？大家看看是伤到哪里了，怎么处理？

h****e · 发表于 2011-11-10 14:14

本帖最后由 hjheye 于 2011-11-10 14:15 编辑

看一下你的图片格式，不是所要求的就转换一下，太大了可能也不行

大*山 · 发表于 2011-11-10 15:58

终于传上了一张，看来是太大的传不了，可是又没有提示，说是不限大小。。。。。。

l****0 · 发表于 2011-11-10 22:06

l4将近二度滑脱，要查肌力感觉，手法得慎重些，比较棘手个人觉得即便手法也要相当轻柔不做斜扳类手法，腹部垫枕旅顺为主，可以静点脱水止痛药物。边做边询问患者感受，如果有马尾症状最好不接手为好，一旦有些闪失往往西医同仁不会站在我们这边。

酸***头 · 发表于 2011-11-10 22:51

首先纠正一下，这不是MRI，而是CT三维重建，片子做的不错，3D的，估计用不少钱，从片子上看，椎管内尚有不少空间，组织对脊髓的压迫甚轻，应该不会截瘫，仅L4\5椎间盘膨出稍严重，两侧侧隐窝狭窄，顶多腿麻痛而未至截瘫

大*山 · 发表于 2011-11-10 23:21

本帖最后由大伾山于 2011-11-10 23:27 编辑

看看这个是陈旧的还是新鲜的滑脱。

z****y · 发表于 2011-11-11 00:03

陈旧性的滑脱，不要做任何手法。

l****8 · 发表于 2011-11-11 09:34

L4.5是不是纤维环有钙化和椎体唇样增生啊？

w****0 · 发表于 2011-11-11 10:15

正脊治疗，结合练功

大*山 · 发表于 2011-11-11 16:00

回复 10# wjr2010

能说一下你的想法吗？以及怎样练功？

f****9 · 发表于 2011-11-11 17:35

该患者临床症状看样子比较严重，片子上看，腰椎滑脱可以确定了，所以最好不要用手法治疗，可以考虑手术疗法了。

高***7 · 发表于 2011-11-11 18:23

刺血加温久

罗**子 · 发表于 2011-11-11 18:45

家属说很早就有突起，但并不疼痛，这句话很关键。

t****n · 发表于 2011-11-11 19:16

发病多长时间了？有么有问清楚

大*山 · 发表于 2011-11-11 22:54

回复 15# tanshuiyun

发病一周，到积水潭说是要手术，病人不想做，就找正骨的保守疗法。

l****n · 发表于 2011-11-11 22:59

手法复位正确.可以多次.慢慢直到康复

b****x · 发表于 2011-11-11 23:10

这类陈旧性滑脱的病人我也遇到过几个~都是以针灸结合放松局部肌肉为主~针灸主要是针对症状手法放松也是轻柔推法~急性效果还行~但是后期基本无效果

太*子 · 发表于 2011-11-12 09:57

这种病人要终身都要做保健体操，我接触过四度滑脱得，天天体操18年没复发，现在都80岁了。

l****0 · 发表于 2011-11-12 21:47

期待楼主完整的跟踪报道，最好有查体图片，这种患者往往是起初见效还可以，以后缓解就慢了。

竹*馆 · 发表于 2011-11-12 23:32

陈旧性的滑脱的病人尽量不要碰啊，。。。非要也要也是轻轻的。

竹*馆 · 发表于 2011-11-12 23:33

我回一直跟踪的，期待更新。看看疗效怎么样。

武*郎 · 发表于 2011-11-13 19:36

1，退变性滑脱
2，目前以炎症为主
3，可以屈曲位牵引
4，手术目的是控制不再滑脱，并不能复位和止痛

大*山 · 发表于 2011-11-13 20:57

回复 23# 武大郎

谢谢！我也代表患者家属谢谢指导指正，屈曲位牵引很好的思路。

大*山 · 发表于 2011-11-14 12:39

回复 19# 太飞子

谢谢！能否说一下作何体操，以及方法

大*山 · 发表于 2011-11-20 20:34

顶起来，大家再看看。

w****0 · 发表于 2011-11-22 19:28

如椎弓根无斷裂，查骶髂关节，整脊，症状缓解后练滚床，一段时间后加飞燕

z****0 · 发表于 2015-1-6 17:40

腰椎滑脱2度症状较重者术后恢复常常欠佳

[推拿] 一例快要截瘫的腰椎滑脱， 二楼详细。患者又出新故障了，欢迎围观,指导！！！！

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