小儿荨麻疹的治疗方法

三* · 发表于 2011-11-7 15:49

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一般资料：患儿、女、6岁
主诉：反复皮肤红疹十余天，加重一天。
现病史：患儿十余天前无明显诱因突发性皮肤瘙痒、红疹，初起为白色扁平丘疹，很快融合成大块，地图状、红色。在当处诊所给予针剂注射，药物口服，几小时后消退，没留痕迹，但次日在口服药物没停用的情况下又复发，在同一处又打了一针，并不间断的口服药物至今，皮疹消退不明显，反反复复，昨夜又有加重，今来就诊。
既往史：没有各种过敏史，没有家族相关病史。
体格检查：一般情况良好。面部布满黄豆大小红色扁圆丘疹，压之褪色，四肢远端及臀部有新出红色风团样皮疹，余无异常发现。
辅助检查：皮肤划痕试验结果不明显，余没做。
初步诊断：急性荨麻疹
治疗措施：1、输液治疗：（1）5%GS100ml （2）5%GS100ml       2、口服药物：赛庚啶1.2mg tid po
                                                                           氢化可的松50mg          前天是第一次治疗，昨天来患儿面部皮疹依旧，其他部位略有消退，继续前药治疗，今天皮
                                    西咪替丁0.2                   vitC    2.0g          基本消退，继续输液治疗，氢化可的松减至30mg。瞩其家长明日复诊。我担心的是患儿停止输
                                    葡萄酸钙10ml                                                 液后会不会复发，希望有经验的同仁指教一下，不胜感激！我以前治疗过这种病，一般口服药物
                                                ivgtt  qd                                              很快就会好，这种病程十余天的还少见，希望大家互相交流一下经验。

h****0 · 发表于 2011-11-7 16:11

你用上激素能够缓解，但停药后一定会复发。建议给以2,3代抗组胺药配合金蝉止痒颗粒或外用中药洗剂效果比较理想。

刘***夫 · 发表于 2011-11-7 16:28

请楼主编辑下帖子看着有点乱

x****5 · 发表于 2011-11-7 16:35

消除过敏原，没做-药效过了又有了

你**狂 · 发表于 2011-11-7 16:42

可以给她用点氯雷他定，无明显诱因的话最好能够找出是什么原因，比如食物啊或者接触了什么东西！

绿**涯 · 发表于 2011-11-7 17:23

楼主治疗比较到位，必要时可查一个血常规，看是否需抗炎治疗，我常用复方甘草酸苷，效果不错。

纳* · 发表于 2011-11-7 18:46

这样的病人往往合并感染，建议查一下血常规，可用大环内酯类抗生素。

y****0 · 发表于 2011-11-7 23:18

回复 1# 三语
注意患儿有无寄生虫，可加用复方甘草酸苷抗过敏，6岁儿童葡萄酸钙10ml 剂量有些大了。

药***人 · 发表于 2011-11-8 14:51

感谢，把你那个处方重新打一遍，看不大明白。

不**使 · 发表于 2011-11-8 15:46

你用上激素能够缓解，但停药后一定会复发。建议给以2,3代抗组胺药配合金蝉止痒颗粒或外用中药洗剂效果比较理想。

三* · 发表于 2011-11-8 17:11

回复 8# yjb5200120

感谢回复！葡萄糖酸钙实际我使用了5ml ，并且加用了30mg利巴韦林另滴。因药房没有甘草酸甘，故没用。今天患儿来诊，情况不太乐观，虽然皮疹不太明显，但家长诉患儿昨夜间又复发红疹，晨起才消退。没办法，今天除了将可的松减至15mg外，其余还是原药治疗。谢谢你的建议，只有等到明天换药了。

小**龟 · 发表于 2011-11-8 17:25

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l****4 · 发表于 2011-11-8 21:54

肌注非那根注射液10毫克，大便常规查虫卵。

三* · 发表于 2011-11-9 09:43

回复 12# 小小乌龟

不可能是风疹。前一段时间我们这的幼儿园流行风疹，所以对于风疹的诊断和治疗我还是有一定认识的。风疹出疹退疹有次序，疹子可密集全身，我所诊治的患儿都没瘙痒症状，大都伴随发热或上呼吸道感染症状，用药后一周都痊愈，治疗及时的3天就可痊愈，属于传染病。对于这种患儿我都没有用激素，因为之前遇到过几例在他处误诊为过敏治疗几天效果不佳而转入我处的患儿，虽然经过治疗都痊愈，但病程延长了。我想应该是之前使用过激素惹的祸。还是感谢回复！

简****6 · 发表于 2011-11-9 11:19

最近一段时间天气变凉，患荨麻疹的儿童很多，建议在用药的同时口服增强机体免疫力的药品。如干扰素。

d****6 · 发表于 2011-11-9 11:34

回复 11# 三语

但家长诉患儿昨夜间又复发红疹，晨起才消退。

要查找一下为什么是夜间复发晨起消退的原因，晚上患儿要睡觉除了被褥，接触不到其它物品，是被单潮湿或是室内有尘螨等原因，排除隔离过敏原才能解决根本原因。

4****8 · 发表于 2011-11-9 23:24

6岁小孩用10%葡萄糖酸钙针用10ML量并不多，10%葡萄糖酸钙小儿用量是1Ml每KG。6岁小孩大约是10KG，所以用量刚合适，5Ml的10%葡萄糖酸钙给6岁小孩静滴量是不够的。

柴*琴 · 发表于 2011-11-10 06:41

首先查找过敏原

永***天 · 发表于 2011-12-5 17:52

可以给她用点氯雷他定，无明显诱因的话最好能够找出是什么原因，比如食物啊或者接触了什么东西！

立* · 发表于 2011-12-7 09:01

这样的病人往往合并感染，建议查一下血常规，可用大环内酯类抗生素。
纳言发表于 2011-11-7 18:46

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的确如此黄斑高人

立* · 发表于 2011-12-7 09:04

6岁小孩用10%葡萄糖酸钙针用10ML量并不多，10%葡萄糖酸钙小儿用量是1Ml每KG。6岁小孩大约是10KG，所以用量刚 ...
412518 发表于 2011-11-9 23:24

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6岁小孩10KG 咋长的？？？

h**n · 发表于 2017-10-1 18:00

我爸去年也得寻麻疹，内服外用治了三个月，依然没有效，后用一种药酒，那里痒涂那里，一段时间后发作次数与范围都少了。大概一个月后就没听他说过会痒，涂药期间海鲜辣椒之类也没有忌口，

[病例讨论] 小儿荨麻疹的治疗方法

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