伽玛刀治疗食道癌

洛*

　　随着医学技术的不断提高，以三维适形放疗、X-刀、伽玛刀（立体定向放射外科）和调强放射治疗为代表的现代精确放疗技术，改善了食道癌放疗的疗效。而共同的优势是能够有效提高肿瘤靶区的局部照射剂量，并能降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高了肿瘤的局部控制率，改善患者治疗时、治疗后的生活质量。北京301医院肿瘤放疗科夏廷毅
　　食道癌患者多认为癌症是不治之症所以放弃了早期的外科手术和全身性抗癌治疗，导致病情迅速恶化，认为手术切除了病灶，就万事大吉了，没有再行适当的化疗或中医药治疗，导致病情复发和转移。
　　伽玛刀治疗食道癌，治疗方案的选择： 手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。下段食道癌手术成功率高，并发症少，首选手术。上段食道癌，手术创伤大，难度大，并发症多，普放配合伽玛刀创伤小，其疗效优于手术，故首选普放配合伽玛刀治疗。中段食道癌手术与普放疗效相同，根据病员具体情况选择。
　　适应症： （1）根治性治疗的适应症：①无区域或远处淋巴
　　转移； ②无明显溃疡及穿孔征象；③病变长度小于8厘米的中，上段食道癌；④无气管及大血管受侵；5“KS”评分≥60分。
　　治疗时间：常与普放配合治疗，一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗，如果梗阻，可先用伽玛刀治疗，然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次，每日一次或隔日一次，普放为常规普放。伽玛刀配合普放效果较好。疗效： 配合治疗有效率可达95%以上。 配合治疗： 一般主张伽玛刀与普放配合治疗，以减少并发症，以时提高疗效。也可配合化疗和中医中药治疗。
　　治疗反应：
　　（1）食道癌：伽玛刀治疗3-4次时，因食道粘膜水肿，加重吞咽困难，一般不必处理。当治疗8-10次后，可出现吞咽不适，疼痛，可服1普鲁卡因，庆大霉素和**三合液，多数能缓解。
　　（2）全身反应：全身反应少见，可有乏力，纳差，精神不振，一行贿受贿不影响治疗。
　　（3）穿孔，出血，狭窄，如肿瘤已侵犯食管各层组织，肿瘤经较大剂量照射后坏死快，纤维组织修复速度慢，可形成穿孔，但较少见。目前未见穿孔病例，原有明显溃疡者，不宜用伽玛刀治疗。有明显溃疡者，可能出血。个别病例后期纤维化，可致狭窄，必要时可安放支架。

d***u

完全胡扯，大仙食道可是空腔器官哦！空腔器官用聚焦放疗你要他穿孔呀！

极**红

楼主伽马刀中心的***  不解释

d****u

空腔脏器是不适合伽马刀治疗的了，容易穿孔。

y****h

楼主，对一些已经公认不宜做大分割放疗的病例行伽马刀治疗，如果不让说脏话，我就无话可说了。