女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，

开***样

女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性,其诊断为?
    A．初发型心绞痛?    B．卧位型心绞痛?    C．稳定型心绞痛?   
D．变异型心绞痛?    E．恶化型心绞痛?
答案：D
解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联sT段抬高，
运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联sT段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪**不会诱发，运动负荷试验常阴性。，卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。