肾上腺皮质功能低减的表现

岁***2

患者男性，38岁，因进行性消瘦伴**性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-)，查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-)，皮质醇72mmol/L（正常165～44mmol/L)，本例最可能的诊断是
　　A.Addison病
　　B.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
　　C.继发性肾上腺皮质功能低减
　　D.低血糖症
　　E.库欣综合征
　　答案：C
　    解析：　肾上腺皮质功能低减，由于肾上腺皮质激素分泌不足所致的一类全身性疾病。因肾上腺本身的疾病引起者称为原发性肾上腺皮质功能低减症﹔最早由艾迪生•T描述﹐故称艾迪生氏病。因下丘脑和(或)垂体的疾病引起者称为继发性肾上腺皮质功能低减症。主要表现为疲乏无力﹑食欲不振﹑恶心﹑呕吐﹑血压偏低等﹐病情严重者可出现休克﹑低血钠﹑低血糖等肾上腺危象的表现。原发性者还有全身皮肤黏膜色素沉着。须终身采用替代疗法﹐即补充生理量的肾上腺皮质激素。
　　继发性肾上腺皮质功能低减症 肾上腺结核是最常见的病因，也由于垂体和(或)下丘脑的各种疾病(包括肿瘤﹑炎症﹑出血等)﹐引起下丘脑CRH和(或)垂体ACTH的分泌减少﹐导致肾上腺皮质激素继发性分泌不足。 在继发性肾上腺皮质功能低减症患者中ACTH常分泌减少﹐故无色素沉着。