眼内炎一例

柳****0

这两天收了一位白内障手术后一周，出现眼内眼的患者。请大家看看。
      患者：男性，56岁，汉族，在外省行右眼白内障超声乳化人工晶体植入术（透明角膜缘切口）后三天后出现术眼胀痛，流泪，畏光，到手术医院检查，诊断为眼内眼，给予前房灌洗（我们考虑前房中有积脓），玻璃体腔注射万古霉素和头孢他啶。局部用泰利必妥眼药水。症状无缓解，且有加重，遂转来我院。
    门诊查：视力:手动/眼前，眼压（非接触式眼压计）测不到。角膜水肿，呈淡灰白色改变，前房下方有高约3mm的灰白色物质（考虑为积脓），瞳孔尚圆，约4.0mm大小，对光反射迟钝，人工晶体模糊见。余视不清。B超示：右眼玻璃体腔炎性混浊。
    处理：急诊下行玻璃体切割探查术。术中刮去角膜上皮，眼底模糊，上方可见眼底部分血管。在这种情况下，将可见的玻璃体完全清除赶紧，并且玻璃体腔注射：万古霉素。术后给予局部和全身抗炎治疗。
   今天是术后第三天，视力：0.1，眼压：19.0mmhHg.角膜上皮基本完全修复，角膜透明度增加，前方稳定，有少量渗出，瞳孔尚圆，约5.0mm大小，对光反射迟钝，人工晶**置端正，玻璃体腔上方清，下方可见灰白色改变，眼底模糊见。

徐*俯

你说的这个应该是眼内炎吧。处理基本正确。眼睛的视力在治疗过程中还会慢慢好转的。

柳****0

你说的这个应该是眼内炎吧。处理基本正确。眼睛的视力在治疗过程中还会慢慢好转的。
徐奇俯 发表于 2011-10-26 17:43

                               
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    是的，白内障手术后出现的眼内感染，相当可怕，现在总算控制住了。

徐*俯

是的，白内障手术后出现的眼内感染，相当可怕，现在总算控制住了。
柳叶刀1980 发表于 2011-10-26 21:21

                               
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    只要是控制住了就算基本解决问题了。不过术后的视力有可能会有一定的影响。

柳****0

只要是控制住了就算基本解决问题了。不过术后的视力有可能会有一定的影响。
徐奇俯 发表于 2011-10-27 17:47

                               
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    是的，有时候连眼球都保不住。能有点视力的确不错了。

徐*俯

是的，有时候连眼球都保不住。能有点视力的确不错了。
柳叶刀1980 发表于 2011-10-28 18:54

                               
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    是的，这就是临床，临床上常常有会有不少的问题需要我们去解决。眼睛的病还是要以保存最好的视力为主。

柳****0

是的，这就是临床，临床上常常有会有不少的问题需要我们去解决。眼睛的病还是要以保存最好的视力 ...
徐奇俯 发表于 2011-10-28 20:15

                               
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对，视力是第一目的。有时候出现眼内眼时，尤其是真菌感染的眼内眼，就后果很严重了。

徐*俯

如果真是真菌感染的眼内眼，其后果的克是很严重。

柳****0

如果真是真菌感染的眼内眼，其后果的克是很严重。
徐奇俯 发表于 2011-10-29 13:00

                               
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是的，我们曾经有两例，最后就进行了眼球摘除。可其中一例在摘除眼球后，进行义眼台植入后，又出现了义眼胎周围感染，排斥。进而出现义眼胎脱出。

徐*俯

是的，我们曾经有两例，最后就进行了眼球摘除。可其中一例在摘除眼球后，进行义眼台植入后，又出现了义 ...
柳叶刀1980 发表于 2011-10-29 20:47

                               
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如果真是这样还真不好处理，病人理解还好一点，不理解又是麻烦的事情。

柳****0

如果真是这样还真不好处理，病人理解还好一点，不理解又是麻烦的事情。
徐奇俯 发表于 2011-10-29 21:43

                               
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    是的，摘除眼球的一位，最后免除了所有的费用，并赔偿了很多。