看病例，看方子，您说话。。。。

刘*宁

男，58岁，间断性右上下肢活动障碍1天。自述早晨醒来，右侧肢体活动障碍，无其他不适，但很快恢复。未重视。下午又出现这种情况故来诊。伸舌右偏，BP160/100MMHG，既往出现过类似情况，自己就没事了。所以就没治疗过。经常头痛，常年服用脑清片。初步诊断：脑血栓形成。开药：硝苯地平片，5MG    QD     阿替洛尔（心律稍快），12.5MG，BID 并嘱其去医院做CT。CT示：未见明显异常。建议住院。因其家里穷，亲人又没时间看护，在医院输一次液回家，家属来找我让我明天给输。我告诉其一个星期内病情会有所变化，输液也有加重的可能。别看现在CT没事，过几天可能就有事了。家属表示理解。另外我建议中医针灸喝中药并且输着液。我出方子如下：
上午；1.  5%GS      250ML      川芎嗪   40MG*2         2.  5%GS     250ML         血塞通   2ML *3          3.奥扎各雷钠    80MG      
下午：1.  奥扎各雷钠   80MG        2.   5%GS      250ML           胞磷胆碱2ML *2        今天是第三天，我让其去做CT，示左侧基底节区大面积低密度影，脑梗？请结合临床。血糖也偏高，血脂也有点偏高。（不好意思具体值忘记了）请各位师兄师姐帮我看看，这样的方子可以不，没高颅压的症状，用不用加甘露醇呢？还有什么注意的呢。

紫***萄

再口服点扩血管的，效果会好一点！

刘*宁

回复 2# 紫红的葡萄


   您觉得口服哪个比较好呢

白***室

我也有这样的一个病人，脑梗塞，糖尿病，高血压我用药是，1.NS250生脉注射液30ML 2.N.S250灯盏花素60mg  3.NS100血栓通210mg  4.NS100天麻注射液0.6G效果还可以，有不对请指教。

2****3

这是 一个脑血栓形成病例
有TIA发病前驱
定位：左侧基底节区，大脑中动脉深穿支
定性：缺血性
治疗：急性期应该小剂量甘露醇脱水
         依达拉奉清除氧自由基、护脑
         大面积不建议用扩管药，小心盗血，可以用改善循环的药
         基础病治疗：降血糖、血脂，不建议降血压。
         肝素抗凝‘、拜阿司匹林抗血小板聚集。。。。

5****3

我的方子甘露醇一组降纤酶一组舒血宁一组胞磷胆碱一组

f****6

硝苯地平片是短效的那种吗？用在这对血压波动影响大，急性期脑梗塞除非血压特别高一般不主张降血压，否则会加重梗塞

s****r

诊断：脑梗死+TIA
依据：临床症状（反复右侧肢体活动不灵），查体：伸舌右偏。辅助检查：CT示：最初未见明显异常，三天后左侧基底节区大面积低密度影。
疑问处：患者临床表现为TIA的表现，查体仅见伸舌右偏，CT却见左侧基底节区大面积低密度影，与临床症状不一致。是否后来有新的变化未写上？
治疗：
1.抗血小板聚集药物：经典的药物肠溶阿司匹林100mg,qd。
2.病人临床表现类似TIA,根据病历提供的资料，好像患者反复右侧肢体活动不灵后基本恢复，仅遗留伸舌右偏，此病人应考虑TIA后部分梗死，应同时抗凝治疗。低分子肝素钙4100U,IH,BID。
3.他汀类药物降脂治疗。如辛伐他汀20mg,qn.
4.降压治疗：硝苯地平片为短效钙拮抗剂，每日一次血压波动明显，不行。最少每日三次。
5.脱水治疗：根据资料显示患者临床表现轻，CT片未上传，难以判断脑水肿情况，可应用甘露醇125ml,ivd**,bid.三天。
6.川芎嗪，血塞通一样即可。
7.根据血糖情况控制血糖。
8. 奥扎格雷钠，胞磷胆碱可。
9.应考虑行脑血管检查。

永***天

脑梗。。。可以加点甘露醇。。。奥扎格雷分开输。。。没有必要分两次输。。。

e****8

没钱了，拿分走人。。谢谢！！！！！！！！！！！！！！！！

岑*河

血栓形成+TIA
劝其住院吧

乘***牛

个人觉得 越简单越好  搞的太复杂 副作用也就越多 只要病情不重 基本治疗就可以
没必要搞那么复杂