女性尿道综合征两种治疗方法的对比

清*夫

【摘要】  目的 评估两种不同方法对女性尿道综合征（FUS）的效果。方法 48例患者（围绝经期及绝经期）随机分为对照组及试验组，对照组予盐酸黄酮哌酯+雌激素联合治疗；试验组在对照组的基础上加用安定，观察治疗前后临床症状的变化。结果 试验组的疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 盐酸黄酮哌酯+雌激素的治疗基础上加用少量的安定能明显改善女性尿道综合征患者尿频、尿急、尿痛症状，提高生活质量，且安全、速效、经济，有广阔的应用前景。
【关键词】  女性尿道综合征；盐酸黄酮哌酯；雌激素；安定
　　女性尿道综合征是一种以尿频、尿急、尿痛、排尿困难为特征，无明显的膀胱、尿道器质性病变及无明显菌尿的非特异性下尿路**症候群，有的还会伴有会**、耻骨上区的下腰部疼痛、急迫感和下坠感十分剧烈［1］，常见于绝经期和绝经后。笔者从2001—2009年对有尿道综合征患者的治疗方法进行对照观察比较，现报告如下。
　　1  临床资料
　　1.1  一般资料  FUS 48例，均为已婚女性，年龄48～72岁；病程5天～1年，68%以上患者病程在1～3个月。所有患者均在我院泌尿科门诊临床诊断为尿道综合征。所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛；下腹酸胀不适24例；失眠、精神抑郁15例；耻骨后压迫感9例。尿常规检查约30%的患者有少量白细胞或上皮细胞，70%患者尿检查正常。95%患者均曾间断应用抗生素治疗，最长者达半年之久。
　　1.2  用药方法  48例患者随机分为对照组和试验组，每组24例。对照组予盐酸黄酮哌酯+雌激素联合治疗女性尿道综合征；试验组在对照组的基础上加用安定。具体方法：盐酸黄酮哌酯片0.2g，每6h口服。乙烯雌酚1mg，口服，两周后再次使用。**片2.5mg，每8h口服。总疗程1周，症状缓解后乙烯雌酚继续服用半年。
　　1.3  疗效判定标准  显效：尿频、尿急、尿痛，下腹酸胀不适等症状完全消失；有效：尿频、尿急、尿痛，下腹酸胀不适等症状减轻或部分症状消失；无效：尿频、尿急、尿痛，下腹酸胀不适等症状无明显改善，半年内复发为无效。
　　1.4  结果  见表1。表1  试验组与对照组疗效观察（略）
　　注：经统计学处理：χ2=9.8，P<0.05
　　2  讨论
　　使用盐酸黄酮哌酯+雌激素+**联合治疗女性尿道综合征。盐酸黄酮哌酯具有腺苷酸环化酶、磷酸二酯酶作用以及钙离子拮抗作用，对泌尿生殖系统平滑肌具有选择性解痉止痛作用，可消除尿频、尿急、排尿困难、尿失禁等症状。安定具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛作用。故两种药物联合应用，可明显改善尿频、尿急、尿痛的症状。短期服用雌激素应用于老年或绝经前后雌激素低下的患者疗效较好，同时适量补充安定对更年期妇女平稳过渡和减轻因雌激素分泌水平下降所引起的神经精神症状有很大的帮助［4］。因膀胱与尿道是雌激素的主要靶组织之一，围绝经期及绝经后妇女卵巢功能衰退，体内的雌激素水平降低，引起尿道黏膜血流供给减少，尿道口和膀胱三角区的黏膜都同时萎缩，尿道缩短，膀胱张力减弱，补充雌激素后，能改善上皮营养，促进血液循环，增强尿道张力，女性尿道下部与**均来自尿生殖窦，膀胱三角区、尿道黏膜及平滑肌都有雌激素受体，这些组织对雌激素缺乏很敏感，乙烯雌酚可促进上皮细胞增殖及黏膜组织发育，增强对不良**的耐受性，所以疗效显著。
　　女性尿道综合征的发病因素有：尿流动力学功能异常，尿道梗阻，尿道括约肌痉挛，激素失衡，心理因素以及尿道细菌感染。本组研究用盐酸黄酮哌酯+雌激素+**能有效的缓解尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀等尿道综合征症状，表明此方法是合理、安全、有效的。
【参考文献】
  　　1 杨建华.女性尿道综合征.交通医学，2000，14：570.

　　2 姚剑.舍尼通、特拉唑嗪和尼莫地平联合治疗女性尿道综合征.中国综合临床，2002，18：464.

　　3 宋波，郭乃勉，金锡御，等.女性尿道综合征的尿动力学诊断.中华泌尿外科杂志，1993，14：115-117.

　　4 张殿廷，刘珍，倪亚莉，等.中老年女性尿道综合征合并精神症状的治疗.中华泌尿外科杂志，2001，22：683-685.

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很好的资料，谢谢分享
我上次就遇到过这样一类病人，当时她也在很多大医院治疗过，效果都不好，46岁，当时我当更年期综合征给以少量雌激素治疗了，单用感觉当时有效果，过一段时间一样的又发了，今天学习了

h**z

感谢楼主分享，前不久正好诊治一无菌性尿道综合征患者，47岁，月经周期经期基本正常，给服酸黄酮哌酯及**后效果不明显，先结合可龄蒙口服，症状有所改善。继续观察中。