胸腔大出血病例，求教老师们

d****i · 发表于 2011-9-17 16:59

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今个上午住在医院医院旁边的一个人在工地上高空坠落，我院救护车到现场后直接送至县人民医院。据送去的医生讲该病人做完全身CT后发现瞳孔散大，急抢救无效死亡
现在的情况，据说从伤到做完CT没给病人测量过血压。CT示胸腔大量积液，其余未见异常。
我院是个乡下医院，令人痛心的时救护车，出诊医生均没带血压计。我和几个医生辩论，应当量血压后发现休克立即快速大量补液，有1个老医生讲：已经血气胸了，再补死得更快。
本人小内科医生，请教老师们该病例如何在转诊前的简单处理，谢谢

l****8 · 发表于 2012-2-26 22:20

失血性休克的治疗，教课书上讲了

只看该作者 · 发表于 2012-2-27 11:27

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流*医 · 发表于 2012-4-9 00:47

最关键的是容量复苏，快速、大量、多通道补液，但是2小时内死亡的病人，在基层医院根本没有抢救机会

a****4 · 发表于 2012-4-11 17:26

教科书是死的，还要灵活应用啊！

w****e · 发表于 2012-4-12 14:34

还是应该补液，不过胸腔大出血一般都是大的血管损失出血，基本上没有抢救的机会！

d****y · 发表于 2012-4-14 06:50

首先要快速建立静脉通路，纠正休克，积极治疗原发病

x****1 · 发表于 2012-4-17 23:34

快速建立静脉通道，快速补液，抗休克治疗！

h****4 · 发表于 2012-4-18 18:03

不管怎么样，都应该开通静脉通道，补液

f****0 · 发表于 2012-6-5 21:38

大量血气胸压迫肺组织，不放引流复张肺，咋弄也弄不活啊

2****4 · 发表于 2012-6-22 11:05

大量血气胸压迫肺组织，不放引流复张肺，咋弄也弄不活啊！
fenger1980 发表于 2012-06-05 21:38

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不错'-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

z****o · 发表于 2012-8-12 17:20

先不说该不该死，这么重的病人没测血压没建立通道就送做检查就不妥，但是像我们基层医院基本存在这种情况。

流*医 · 发表于 2012-9-8 01:35

别说是乡镇医院，就是县级、市级医院，有几个能做到及时、规范抢救，中国医学的悲哀

只看该作者 · 发表于 2012-9-8 12:28

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h****3 · 发表于 2012-9-9 20:50

纠正低容量，补液会死的更快，敢问他有证没有？荒谬~！

d****2 · 发表于 2012-9-10 15:42

引流，补液纠正休克，同时剖胸探查！

y****g · 发表于 2012-9-20 22:24

1、立即建立静脉通路，升压，补液，输血。
2、检查肺CT，查明胸腔内损伤情况，注意腹部损伤情况。
3、符合适应症立即开胸探查术。
另外，楼主所说大量究竟是多少呢？如果单纯胸腔内受损，2小时内抢救成功几率很高，该病例是否存在腹部闭合性损伤要值得思考。因为一般情况胸腔内积血会给临床抢救时间，但是肝脾破裂，抢救时间就非常有限。还有病人的年龄越小，耐受越好。

w***g 该用户已被删除*	3# 板凳发表于 2012-2-27 11:27 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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w***g 该用户已被删除*	14楼发表于 2012-9-8 12:28 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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