肝肿大，腹水原因待查

洛*

　　患者，女，47岁，既往有糖尿病史二年，曾应用瑞格列奈和拜糖苹降糖治疗，近三月未服用降糖药，血糖尚可，无药敏史。以“腹胀和双下肢水肿一周”为主诉入院。体检：T36.8度，BP140/80mmHg，P98次/分，颜面水肿，左侧锁骨上有一个1cm肿大淋巴结，质中活动无压痛，右侧颌下有一个0.8cm肿大淋巴结，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢二度水肿，腹水常规：见部分淋巴细胞，少量间皮细胞，未见肿瘤细胞。腹水DNA检测：未见DNA倍体异常细胞。电子胃镜：慢性出血性胃炎。心电图：1、窦性心动过速。2、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5-V6呈qR型 。彩超：肝脾大，肝实质呈不均质改变，肝内稍强回声：血管瘤？腹腔积液（9.4cm），子宫附件未见异常，左肾囊肿并囊壁钙化斑或结石。胸片：左下肺感染。血常规：白细胞3.25G/L，血红蛋白76g/L，血小板95G/L。凝血全套：PT-INR1.25↑,APTT25.6秒↓，TT20.1秒↑，血生化：ALB23.8g/L，GLB58.2g/L，A/G0.4,BUN11.36mmol/L,UA451umol/L,TG2.17mmol/L,ESR125mm/h，ASO、RF、CRP、AMY正常，抗-CCP弱阳性，尿分析：尿潜血1+，蛋白质2+。肝炎全套
　　常。CA125：525.8U/mL↑，甲免全套正常，血B2MS：12.5mg/L，腹水常规：比密1.016，粘蛋白定性+，蛋白质35g/L，细胞4.2G/L,淋巴70%，间皮25%，中性5%，MRI:肝脏、脾脏增大，腹腔积液，腹膜后淋巴结肿大。
　　请协助诊断，万分感谢！
本帖来源于：放心医苑网