发热十天无好转

王****0 · 发表于 2011-8-25 13:00

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本帖最后由王婷451900 于 2011-8-25 21:18 编辑

患儿，男，3岁8个月。十天前因饮食不当开始发热，体温37.7-38.4度，无寒战抽出，无恶心呕吐。无咳嗽。给予静脉输液（头孢西丁、头孢曲松、更昔洛韦、红霉素）治疗十天，患儿发热未见好转，每天24小时一直38度左右，喝退烧药、物理降温也都只降到37度多，一会又上去了。血象不高，支原体抗体、衣原体抗体、EB病毒抗体均示阴性，患儿即使发热但精神尚好。查颅脑CT提示有轻度脑积水。血沉，C反应蛋白示正常。求助：患儿发热的原因及现在该如何处理？轻度脑积水会不会影响到体温调节中枢？希望大家给点建议！谢谢！！！

x****o · 发表于 2011-8-25 20:17

用点清开灵,进一步查查脑积水的原因,防止药物热,药物性肝损伤.

开**面 · 发表于 2011-8-26 21:05

我今天一个病人更你这个几乎一样，发热快一个月了，血象不高，支原体抗体、衣原体抗体、EB病毒抗体、血沉、C反应蛋白示正常，不知道是什么原因~！希望高手指点~！

t****g · 发表于 2011-8-26 22:07

楼主，你为什么要用更昔洛韦？不明白，能详细说一下吗？可否用点热毒宁或喜炎平，治疗。

白***3 · 发表于 2011-8-27 10:05

发热本身不是疾病，而是一种症状。引起发热的原因比较多，最常见的是感染（包括各种传染病），其次是结缔组织病（胶原病）、恶性肿瘤等。患儿体温在37.7-38.4度，无寒战抽搐，无恶心呕吐。无咳嗽。给予静脉输液（头孢西丁、头孢曲松、更昔洛韦、红霉素）治疗十天，喝退烧药、物理降温也都只降到37度多，一会又上去了。血象不高，支原体抗体、衣原体抗体、EB病毒抗体均示阴性，患儿即使发热但精神尚好。查颅脑CT提示有轻度脑积水。血沉，C反应蛋白示正常。综上所述，患儿脑积水需进一步检查，看和这次发热是否有直接关系，如果没有关系，。下一步做血培养，抗“O"等检查，以排除结缔组织病，看患儿是否有潜在的感染灶，如中耳炎等，在确诊以前，暂可对症处理，以上个人意见，仅供交流。

三*风 · 发表于 2011-8-27 15:02

建议行血培养检查，并查找脑积水的原因。

人*世 · 发表于 2011-8-27 19:02

有轻度脑积水一定要进一步检查，不过前一段时间我们这里也是好多小而发热不退，考虑是暑热症，或是病毒感染，有好多一直抗生素输液，就是不退热，是不是抗生素也能引起药物热，不过经验治疗用清热解毒中成药物效果还是不错的

乡****8 · 发表于 2011-8-27 19:10

我看你检查的都很全面了。补充一点。做个肥达试验，注意风湿性的。谢谢。

乡****8 · 发表于 2011-8-27 19:12

希望楼主把最后的诊断治疗说明一下，大家都拭目以待~~

[呼吸] 发热十天无好转

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