中医研究生看不好自己的病，大家帮忙分析下

m****u

我现在上研三，专业是中西医结合临床内科，但是非常惭愧，连自己的病都治不了。病情如下：
我今年28岁，在上高中时，得有快10年了，就不知不觉出现了干呕的症状（现在回想可能是学习压力大引起的），尤其早晨为重，晚上睡不好更重。感觉就是有一股气在胃脘部往上涌似的，呕声随气上涌而发，随后觉舒，食饭稍过量自觉腹部涨满，随即欲呕，压下难受，呕出就舒。有时风一吹头面，就想干呕。当时还没有学医，找过几个老中医看过，无效而归。检查肝功、乙肝等均正常。后来时轻时重，上了大学找过几个中医老师开过方子，差不多都是一些和胃降逆的方子，基本无效。在大三时，无意试用张锡纯的一个方子，记得有“代赭石、鸡内金、怀山药”等中药，服用两付，效果非常好，感觉腹部轻松很多，由于有代赭石等寒性药，怕伤胃，吃过几副就不在吃了。后来病情反复，再服用此方，已无疗效。之后不知不觉自觉中气不足（这是治疗重点），说话已无先前力度，随之干呕发作减少。总感觉说话跟不上气，有时候觉得说不清话，一句话掰成两句说。后来暑假实习，换了个环境，中气不足有所恢复。中间也自服过补中益气丸之类，效果不佳。慢慢的又恢复了。而后间断发作。总之，在发作中逐渐加重。而且体力大不如前，有时稍活动汗出如注。在大五和去年经历两次情感问题是更为严重。近半年来，已到了我无法忍受的地步。干呕已经基本不发作了，只是偶尔早晨刷牙时发作一下，主要是中气不足，说话无力，声音变调，而且易惊恐，胆小，久而久之，连与人交谈和打电话说话都很慵懒了，真怕成为抑郁症，幸亏我不是想不开之人，也算是一个较开朗的人。想当年打半天球不觉得累，朗诵、唱歌、主持啥也能干，如今真是一点那个劲头也没了。全是这个病闹的。最近自己或找人开过几个方子，均效果不佳，处方如下：
1.生赭石30  生怀山药40  天冬20  麦冬15
清半夏20  竹茹12  生麦芽30  茵陈10
川断10  生鸡内金10   炙甘草6  佛手8  香橼8
2.生黄芪30  党参12  知母15  柴胡10
桔梗10  升麻10  山萸肉30  桑寄生30
瓜蒌12  肉桂6  黄连5  鸡内金12
3.黄芪30  当归10  熟地10  白芍15
炒白术15  川芎15  党参15  麦冬10  
五味子10  桂枝15  附子6  干姜6
柴胡15  茯苓15  半夏10  陈皮10  
枳实10  川朴10  焦三仙各10  甘草10
生姜3片  大枣3枚
4.黄芪30  麦冬10  党参15  五味子10  
当归15  白芍15  柴胡15  茯苓15
炒白术15  黄芩15  栀子10  半夏10
陈皮10  川芎15  枳实10  川朴10
焦三仙各10  桂枝10  莱菔子12  甘草10
生姜3片  大枣3枚
5.十全大补汤、逍遥丸、生脉饮等。
现在每天用艾灸灸足三里、关元、神阙、气海及膝部等穴，骑山地车两小时锻炼身体，效果亦不明显。平时怕冷不怕热，膝盖考研时骑电车受过风寒，膝盖遇冷及空调不舒（艾灸改善明显）。早晨口腻，纳可，寐安，大便些许黏腻。舌红少苔，脉细缓弱。
感慨一声！学是快上到头了，落了一身病。自己医技差矣！或者根本无医技（中医教育体制害死人啊）。明年毕业，现在忙着搞他奶奶的论文。
同道们帮我分析一下病情，多谢！

m****u

有位老中医拿听诊器给我听了听心脏，说心脏收缩差，不能泵出血供营养。我平时心脏跳动每分钟60次左右，有时候确是感觉咚咚跳，都能潜意识听见。心气确实不足。但是老年人好多心脏病的，都没有说话无力，我年年轻青的，再虚也不会说话没劲儿吧！想不明白。求高见！

l****g

柴胡龙牡汤合温胆汤试试。

盛**国

金匮肾气丸

s****8

辛开苦降，不升自然不降，苏叶黄连汤合半夏泻心汤，供参考。

杏**知

你看那处方，看着就想吐，中医学成这样，无语。。。。

我建议你先用 氯化钾  高糖  氨基酸  能量之类的药调理一下。

然后再中药吧。

l****w

心脾两虚合并中焦湿热？方用归脾汤加藿香佩兰辈如何？

大*

试试炼气功吧,内养功之类的**应该可以啊。

z****0

十年前，晨起干呕，肺胃气逆是根本的病因。气逆而不降导致肺气气郁（并非肝气郁），气的生理功能减弱，如气不布津，气不摄津，气不行血气不摄血，气郁血瘀，反过来又作为病理产物加重病情。久病必淤。没有无因之果。你可以看一看我的医案是如何求因的。

m****u

多谢各位同道赐教！6楼的大侠用中西医结合方法治疗过类似的病吗？

吴*敏

楼主在哪里读？我今年就读，中医妇科的！可以QQ聊吗？我的729689553谢谢！

m****u

我在石家庄读，已经加了QQ。互相学习，一起进步！

Y****N

补中益气汤加仙鹤草，半夏

q****n

脉象呢，这是最关键的，估计也可能是脾胃虚寒或者肝郁气滞，还要凭脉断证用药啊。

m****u

脉缓细弱

随**化

已由气机逆乱转为气血两虚了 试试复脉汤【原方原量】 待气血稍复后 再行调理

r**u

肝郁脾虛，
第三方略作修飾應該是可以的。
去麥冬後稍加疏肝理氣的藥試試吧！
方其實開得已很不錯，
繼續努力啊！

便**使

查甲状腺功能

a****7

反胃者，阳衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，藏于胃阴之降，水谷消磨，藉乎脾阳之升，中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷化消，关门洞启。精华之上奉者，清空无滞，是以痰涎不生，渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。
湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受，己土偏弱，则能受而不能消。以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳，阴含阳则气升，升则化阳而司消腐，故脾以阴土而主磨。阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开，己土不磨，则脾阴下旺，而窍闭水谷善纳，上窍常开。所以能食，饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回运，气化无停，新故乘除，顷刻莫间，饮食不磨。势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然之理也。
其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遂行，蓄积既久，而后破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属，及其迟日延时，传诸魄门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之腑，而肺津化痰，不能下润，散燥涩而艰难也。仲景《金匮》，于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。
姜苓半夏汤
人参三钱 半夏三钱 干姜三钱 茯苓三钱 白蜜半杯 河水扬**百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。
反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。湿气渗泄，必由便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。

l****n

神经性咽炎，再加上有点神经衰弱。治法：甲氧氯普胺+扑尔敏  肌注  654—2 +B12  足三里 穴位注射 隔天打一次，连打5——7次，可以治好的。

健**码

整一下颈4和胸10椎，也许就好啦。

w****i

把早上,刚起床时的舌苔发上来;

w****i

很像肝胃之病;

四逆散,桂枝加桂汤,根据寒热加减; 并加桃红,地龙;

t****1

我试着分析一下，楼主一开始干呕，自觉有一股气在胃脘部往上涌似的，呕出就舒。应为肝郁脾虚，肝木乘脾。后迁延日久，脾气日虚，大气下陷，故中气不足，说话无力，胃气上逆也日减。观几个处方均用升陷汤可知。
    但是为什么无效，因为还有一个心阳虚没有考虑到。楼主开始“有时风一吹头面，就想干呕”，头为诸阳之会，阳虚可知，“自觉有一股气在胃脘部往上涌似的”，这是什么？桂枝加桂汤证啊。还有胆怯，很多人考虑胆，却不想心阳虚也可导致胆怯。
    “舌红少苔，脉细缓弱”，我意舍舌取脉。
    我意就用桂枝加桂汤合升陷汤，拟方如下：桂枝18、白芍15、黄芪60、升麻3、柴胡6、知母10、酸枣仁30、龙齿30、紫石英30、炙甘草15、生姜10、大枣30，3剂。
    仅供参考。

m****u

十分之感谢大家的留言，明早我看看舌苔

z****3

自己学艺不佳，关中医体制什么事？
读读张锡纯的书，好好琢磨下，相信会有收获的，另你这身体还每天骑车2小时锻炼？本身气就不足，还加大运动量，岂不是更加难受！

驱**虎

这种证一般柴胡加龙骨牡蛎汤是有效的。生姜一定要加。

m****u

自己走上中医之路，本无一丝兴趣，无奈高考考上了。现在有兴趣了，想学了，上研究生整天捣鼓动物实验、论文SCI啥的，很惭愧，主要原因还在自我没有学好医术，多谢督导！我会努力学好医技的。您认为现在的中医教学体制可取吗？
我骑车一是锻炼一下腿部力量，因为膝盖受过风寒，二是出一身汗，确实感觉舒服许多了。气虚难道就不能体育锻炼吗？况且骑车也不算运动过量吧！

马**人

案同《金匮要略》虚劳例，黄芪建中汤主之，加减余如法。