邻家岳母心脏病治疗一例

f****n · 发表于 2011-7-24 16:04

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女，72岁，因有两次不明原因的面部青紫昏迷，前天因夜间憋喘不能平卧，昨天求诊。体瘦既往有青光眼史，现已失明，指压左眼球有痛感。病号下床活动既有乏力咳喘症状。血压：140/100呼吸18无罗音，胸式呼吸，脉搏50。心脏听诊未见异常（基本功差，不会听）。胸廓正常，肝脾未触及。下肢无水肿。现服药:**片，美托洛尔片，肠溶阿斯匹林片已经服用两年。具体剂量没细问。
中式体检：饮食尚可，面白体瘦，肢凉舌淡苔薄白舌边有齿痕及瘀斑，左脉偏弦大，右脉缓小无结代。
因无病历无辅检只能隔皮猜瓜了
西诊:高心病？心衰二度？病态窦综合证？？？？？？
中诊：喘病？？？，心肾阳气虚衰型？？？？
西医怎么说先不管它，实验性开方一副
方药如下：黄芪20仙鹤草50附子20红花10丹参30川芎10炙甘草20瓜蒌30半夏10桂枝20夏枯草15
给病号熬上了，家属拿走后越想越后怕，半蒌贝蔹及攻乌，附子不是乌头但也是它的子根啊，
好在今天家属来说昨夜病号睡眠平稳，今天的精神也很好。原方不变，又煎一副，待观.
只是想给同道提个醒，开完方后一定要审审方啊，不要等病号走了，自己又担惊受怕的。
想请教一下圆运动的高手，左脉偏弦大，右脉缓小的加什么药好。

广**空 · 发表于 2011-7-24 17:51

瓜篓薤白半夏汤，也同用。

f****n · 发表于 2011-7-24 18:10

瓜篓薤白半夏汤，也同用。
广阔天空发表于 2011-7-24 17:51

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不太明白？瓜篓薤白半夏汤有附子或乌头么?

锦* · 发表于 2011-7-24 20:39

反药还是慎用。左脉偏弦大，右脉缓小。玄为寒为饮也主火衰还主气弱。根据舌证这里主饮主火衰比较统一。

广**空 · 发表于 2011-7-25 08:32

本想打“恬蒌瞿麦丸"
这里有天花粉和附子
以及小青龙汤加附子加
减。
虽然经方里有同用
但可能配伍也有关系。
还是小心为好，医疗环境伤不起。

f****n · 发表于 2011-7-25 09:00

本想打“恬蒌瞿麦丸"
这里有天花粉和附子
以及小青龙汤加附子加
减。
虽然经方里有同用
但可能配伍也有 ...
广阔天空发表于 2011-7-25 08:32

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感谢提醒

f****n · 发表于 2011-8-2 08:53

今天把病号的情况反馈一下，患者上方服药7剂现情况如下:面色红润，精神良好，食量增加，家属说夜间没再憋喘，不敢贪功求进，停药以观后效。

邓***生 · 发表于 2011-8-2 09:36

此方效果重在，附子20红花10丹参30川芎10 不过桂枝可不用因为已用附子，再加云苓，我觉得效果会更佳
以后再口服川芎唪片，或着速效救心丸二年，以防复发

邓***生 · 发表于 2011-8-2 09:37

此病人不宜丹参长期服用，因为丹参重在凉血

f****n · 发表于 2011-8-3 10:31

回复 8# 邓州韩医生

谢谢老韩了，在问一下加茯苓是健脾利水呢，还是安神，或两者兼顾？

飞**月 · 发表于 2011-8-3 21:10

没问题，我也见过类似病人，用的是附子理中合并瓜蒌薤白半夏汤。当时药房不敢拿药，要主任签字。我去找主任，主任只问了一句看准了吗？我肯定之后主任直接签了字。结果是临床效果好极了。后来主任说中医与西医不同，很多所谓禁忌都是相对而言，只要辩证准确就没什么不敢用的。

g****t · 发表于 2011-8-3 23:50

胆子真大。有左心功能不全，且脉搏只有50次/分。万一是下壁心梗所致的心功能不全、房室传导阻滞，病人一下子没，你就惨了。个人觉得这心脏的东西在没心电图前还是不要乱来好，这东西说快就快，我见过之前精神好好的，一起拉个尿就四肢一伸的。现没事就好。

邓***生 · 发表于 2011-8-4 14:24

回复 10# fudengxian

云苓我觉得安神并不好，重在利水渗湿，配合温阳药，象桂枝和附子这类药，可温阳利水，治疗心肾病变，配合白术健脾利湿，临证重在辨证施治，医者意也，要不断总结合升华，其实你用药就比较不错的，比我强多了，

邓***生 · 发表于 2011-8-4 14:25

回复 10# fudengxian

云苓我觉得安神并不好，重在利水渗湿，配合温阳药，象桂枝和附子这类药，可温阳利水，治疗心肾病变，配合白术健脾利湿，临证重在辨证施治，医者意也，要不断总结合升华，其实你用药就比较不错的，比我强多了，

邓***生 · 发表于 2011-8-4 14:25

回复 10# fudengxian

云苓我觉得安神并不好，重在利水渗湿，配合温阳药，象桂枝和附子这类药，可温阳利水，治疗心肾病变，配合白术健脾利湿，临证重在辨证施治，医者意也，要不断总结合升华，其实你用药就比较不错的，比我强多了，

邓***生 · 发表于 2011-8-4 14:25

云苓我觉得安神并不好，重在利水渗湿，配合温阳药，象桂枝和附子这类药，可温阳利水，治疗心肾病变，，临证重在辨证施治，医者意也，要不断总结合升华，其实你用药就比较不错的，比我强多了，

邓***生 · 发表于 2011-8-4 14:26

回复 1# fudengxian

云苓我觉得安神并不好，重在利水渗湿，配合温阳药，象桂枝和附子这类药，可温阳利水，治疗心肾病变，，临证重在辨证施治，医者意也，要不断总结合升华，其实你用药就比较不错的，比我强多了，

邓***生 · 发表于 2011-8-4 14:57

回复 10# fudengxian

我觉得云苓安神不好，利水渗湿为主，云苓配合助阳类桂枝附子助阳利水，治疗心肾方面，配合白术健脾利湿，，其实你的水平不差了，比我强多了，医者意也，多想想，多总结下，水平会提高的

f****n · 发表于 2011-8-4 17:00

回复 12# gqfgljt

谢谢提醒，小心行的万年船啊。

[病案讨论] 邻家岳母心脏病治疗一例

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